Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

 

Մանկական հիվանդություններ

Հիպոպարաթիրեոզ

Հիվանդությունը պայմանավորված է հարվահանագեղձերի թերֆունկցիայով և արյան մեջ կալցիումի մակարդակի իջեցմամբ։

Հիպոպարաթիրեոզը հիմնականում կապված է ստրումէկտոմիայի ժամանակ հարվահանագեղձերի հեռացման, նրանցում առաջացող արյունազեղման, բորբոքումների, ապաճման, բնածին ապլազիափ և թերֆունկցիայի, ինչպես նաև դեռևս անհայտ ինքնածին պատճառների հետ։ Նորածինների մոտ կարող է լինել այս հիվանդության ֆունկցիոնալ ձևը, հիպերկալցիեմիայի կամ հղի կնոջ պարատհորմոնի գերարտադրությամբ պայմանավորված հարվահանագեղձերի ֆունկցիայի ընկճումը։

 

Պարատհորմոնի թերարտադրության հետևանքով խանգարվում է կալցիումի և ֆոսֆորի փոխանակությունը։ Արյան շիճուկում պակասում է կալցիումը (նորմայում՝ 2,25-2,75 մմոլ/լ), առավելապես նրա իոնացված ֆրակցիան, իսկ ֆոսֆորն ավելանում է, քանի որ ֆոսֆատները մնում են ոսկրերում (նորմայում կազմում է 1-1,7 մմոլ/լ)։ Կալցիումի պակասից խախտվում է կալցիումի և նատրիումի հավասարակշռությունը։ Բջիջներում ավելացած կալիումը պատճառ է դառնում նյարդամկանային համակարգի մեխանիկական և էլեկտրական գրգռականության բարձրացմանը, այսինքն՝ հիվանդության հիմնական ախտանիշի՝ տետանիայի դրսևորմանը։ հիպոկալցիեմիան կարող է լինել նաև ստամոքսաաղիքային համակարգում կալցիումի ներծծման խանգարման հետևանք։

 

Կլինիկան։ Ինքնածին (իդիոպաթիկ) ձևերին բնորոշ է տետանիան, նյարդային, աղիքային խանգարումները, ատամների, եղունգների և աչքերի ախտահարումները։ Տետանիան արտահայտվում է հարթ մկանների կծկումներով, որոնք սուր ձևերի դեպքում սկսվում են ինքնաբերաբար, ընթանում միմյանց հաջորդող և երբեմն էլ ցավային նոպաներով։ Կծկումներին, որոնք ունեն զուգակում և ծալիչ մկանախմբային բնույթ, կարող են նախորդել ստոծանու և կոկորդի սպազմը, կլման խանգարումները։ Ամենից հաճախ կծկվում են վերին, երբեմն նաև ստորին վերջույթների առբերիչ, իսկ ծանր դեպքերում՝ դեմքի, մարմնի և ստոծանու մկանները։ Երեխաների մոտ առանձին դեպքերում կարող են կծկվել բրոնխների և ստամոքսի մկանները։ Նոպայի ժամանակ բբերը նեղանում են, հիվանդի ձեռքը նմանվում է «մանկաբարձի ձեռքին», շուրթերի կծկումից երեխայի բերանը ձկան բերանի տեսք է ստանում, դեմքի մյուս մկանների կծկումը հիվանդին չարախինդ ծիծաղի արտահայտություն է տալիս։ Նոպայի ժամանակ հիվանդը չի կարողանում կծկված մկաններն իր կամքին ենթարկել։ Բրոնխների և կոկորդի կծկանքը ուղեկցվում է ներշնչական հևոցով, դեմքի կապտությամբ և աղմկոտ շնչառությամբ։ Նոպայից դուրս նկատվում է վեգետատիվ նյարդային համակարգի և մկանների գրգռվածություն, որի հետևանքով Խվոստեկի, Տրուսոյի և Էրբի ֆենոմենները դրական են լինում։ Վեգետատիվ և անոթաշարժիչ խանգարումներից են՝ առատ քրտնարտադրությունը, հաճախասրտությունը, ստամոքսի ելքի սպազմն ու փորլուծությունըե Բնորոշ են մաշկի կոշտացումը, ատամների և եղունգների սնուցման խանգարումները, իսկ երբեմն՝ նաև կատարակտայի զարգացումը։ Ատամնահանման շրջանում կարող է լինել ատամնաէմալի փչացում և ատամնաարմատի կարճացում։

 

Հիվանդության արտահայտությունների ծանրության և արյան շիճուկի ու մեզի մեջ կալցիումի պարունակության իջեցման միջև կա որոշակի փոխադարձ կապ, որի հիման վրա կատարվում է Սուլկովիչի փորձը։

 

Տարբերում են հիվանդության սուր, քրոնիկական և գաղտնի ընթացող ձևերը։ Վերջինս ընթանում է առանց կծկանքների։ Նյարդամկանային գրգռականության բարձրացումը հայտնաբերում են մի շարք ստուգումներով, դիմային նյարդաճյուղերի հատվածներին մուրճիկով հարվածելիս կծկվում են ճակատի, վերին ծնոտի և բերանի մկանները, բազուկի վրա 2-3 րոպե տևողությամբ դիաստոլային ճնշումին գերազանցող ճնշում առաջացնելիս երեխայի ձեռնաթաթը«մանկաբարձի ձեռքի» տեսք է ստանում։

 

Վարակների, ինտոքսիկացիաների կամ գերհիմնայնության հետևանքով հիվանդության գաղտնի ձևը կարող է վերափոխվել ակնհայտի։

 

Ախտորոշման նպատակով պետք է որոշել արյան կալցիումը և ֆոսֆորը։ Առաջինը լինում էնորմայից ցածր (1 -1,2 մմոլ/լ), իսկ երկրորդը՝ բարձր (3,2-4մմոլ/լ)։ Ռախիտի, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների դեպքում արյան մեջ պակասում են թե՛ մեկը և թե՛մյուսը։ Ախտորոշմանն օգնում են նաև փորձնական D2 վիտամինաթերապիան։

 

Բուժումը։ Սուր ձևերի դեպքում և տետանիայի նոպայի վերացման համար պետք է ներարկել 10%-անոց կալցիումի քլորիդ կամ կալցիումի գլյուկոնատ, հետագայում այդ նույն դեղամիջոցները նշանակել խմելու ձևով (կաթով)։ Նշանակում են նաև պարաթիրեոկրին կամ պարատհորմոն։ Արդյունավետ է տախիստինը կամ դիհիդրոտախիստերոլը։ Դեղաչափի ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից և վիճակից։ Նշանակվում է նաև աղիքներից կալցիումի ներծծումն ուժեղացնող Dշ վիտամին, անաբոլիկ ստերոիդներ և կալցիումով հարուստ սննդամթերք։

 

 

Հեղինակ. Վ.Ա. Աստածատրյան
Աղբյուր. Կլինիկական մանկաբուժություն
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

ՀՀ ԱՆ. Մասնագետի խորհուրդ. թոքաբորբը հնարավոր է կանխել երեխաների մոտ
ՀՀ ԱՆ. Մասնագետի խորհուրդ. թոքաբորբը հնարավոր է կանխել երեխաների մոտ

Մանկական ո՞ր տարիքում է թոքաբորբը հատկապես վտանգավոր

Թոքաբորբով հիվանդանում են թե՛ նորածինները, թե՛ ավագ տարիքի երեխաները...

Սրտի բնածին կրիտիկական արատներ. նեոնատոլոգ՝ Ռուզաննա Պողոսյան. morevmankan.am
Սրտի բնածին կրիտիկական արատներ. նեոնատոլոգ՝ Ռուզաննա Պողոսյան. morevmankan.am

Ի՞նչ գործոններ են նպաստում սրտի բնածին արատների ձևավորմանը:

Սրտի բնածին արատների ձևավորմանը նպաստում են գործոնների երեք խումբ...

Հղիություն, ծննդաբերություն Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
ԵՊԲՀ. Գրիպի դեմ պայքարի կարևոր խորհուրդներ համալսարանական մանկաբույժի կողմից
ԵՊԲՀ. Գրիպի դեմ պայքարի կարևոր խորհուրդներ համալսարանական մանկաբույժի կողմից

Առավել հաճախ գրիպն ընթանում է շատ սուր, բնորոշ են դողը, թուլությունը, գլխացավը, մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումը մինչև տենդային թվերի, այսինքն՝ 40 աստիճանի։ Վերին շնչուղիների կատարալ դրսևորումներն ի հայտ են...

Մանկական ուղեղային կաթվածի վիրահատական շտկումները. հարցազրույց Արա Այվազյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Մանկական ուղեղային կաթվածի վիրահատական շտկումները. հարցազրույց Արա Այվազյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ ախտաբանություն է մանկական ուղեղային կաթվածը:
Մանկական ուղեղային կաթվածը (ՄՈՒԿ) հավաքական ախտորոշում է: Երեխայի ծնվելուց հետո ուղեղի տարբեր...

Պտղի և նորածնի հիպօքսիաներ. հարցազրույց ՄՄԱՊԳՀԿ նեոնատոլոգ Մարինա Զարգարյան. morevmankan.am
Պտղի և նորածնի հիպօքսիաներ. հարցազրույց ՄՄԱՊԳՀԿ նեոնատոլոգ Մարինա Զարգարյան. morevmankan.am

Խոսենք պտղի և նորածնի հիպօքսիաների մասին:
Հիպօքսիան թթվածնի պակասն է հյուսվածքներում: Այդ գործընթացը կարող է սկսվել ներարգանդային կյանքում...

Աղիքի ինվագինացիա. nairimed.com
Աղիքի ինվագինացիա. nairimed.com

Աղիքի ինվագինացիան քղիքի մի հատվածի ներդրումն է մյուսի մեջ՝ աղիքային անանցանելիության զարգացումով։ Հիվանդությունը հիմնականում զարգանում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ...

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն
Ի՞նչ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս երեխաների մոտ` ոսկրերի ուռուցքի դեպքում. nairimed.com
Ի՞նչ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս երեխաների մոտ` ոսկրերի ուռուցքի դեպքում. nairimed.com

Մեր զրուցակիցն է օրթոպեդ-ուռուցքաբան, «Նաիրի» ԲԿ օնկոօրթոպեդիայի և ոսկրային ախտաբանության ծառայության ղեկավար Գալուստ Գալուստյանը...

Ուռուցքաբանություն
Ո՞ր դեպքում է անհրաժեշտ շտապ վիրահատել նորածնին. մանկական վիրաբույժի խուրհուրդը
Ո՞ր դեպքում է անհրաժեշտ շտապ վիրահատել նորածնին. մանկական վիրաբույժի խուրհուրդը

Բոլորն են երազում առողջ երեխա ունենալ, բայց ոչ բոլորն են գիտակցում, որ դրա համար նախ պետք է հոգալ սեփական առողջության մասին. Նման կարծիքի է «Շենգավիթ» բկ նորածնային և մանկական վիրաբուժության բաժանմունքի...

Վիրաբուժություն
Շնչառական հիվանդացությունը մանկական տարիքում. Սերգեյ Սարգսյան. arabkirjmc.am
Շնչառական հիվանդացությունը մանկական տարիքում. Սերգեյ Սարգսյան. arabkirjmc.am

Շնչառական հիվանդություններն ամենահաճախն են հանդիպում, քանի որ հիմնականում վիրուսային ծագում ունեն և փոխանցվում են օդակաթիլային ճանապարհով: Հետևաբար, քանի դեռ հաճախ հանդիպող շնչառական վիրուսների...

Բժշկի ընդունարանում Թերապիա
Պարբերական հիվանդությունը մանկական տարիքում. Գայանե Ամարյան. arabkirjmc.am
Պարբերական հիվանդությունը մանկական տարիքում. Գայանե Ամարյան. arabkirjmc.am

Պարբերական հիվանդությանը  (միջերկրածովյան ընտանեկան տենդ) վերաբերող հաճախ տրվող հարցերին պատասխանեց Արաբկիր բժշկական համալիրի  Մանկական գաստրոէնտերոլոգիական ծառայության և Պարբերական հիվանդության...

Համակարգային հիվանդություններ
Մանկական օրթոպեդիա. հաճախ տրվող հարցեր. arabkirjmc.am
Մանկական օրթոպեդիա. հաճախ տրվող հարցեր. arabkirjmc.am

Օրթոպեդիան մասնագիտություն է, որը զբաղվում է հենաշարժիչ համակարգի ախտաբանություններով: Մանկական օրթոպեդիան զբաղվում է հենաշարժիչ համակարգի բնածին եւ ձեռքբերովի խնդիրներով...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա
Ինչո՞ւ է շաքարային դիաբետն անհանգստացնում մանկական տարիքում. arabkirjmc.am
Ինչո՞ւ է շաքարային դիաբետն անհանգստացնում մանկական տարիքում. arabkirjmc.am

Ինչո՞ւ է շաքարային դիաբետն անհանգստացնում մանկական տարիքում , ինչպե՞ս կանխարգելել, ի՞նչ պարբերականմությամբ արյան մեջ չափել շաքարի մակարդակը եւ հիվանդությանը վերաբերող նման այլ հարցերի շուրջ զրուցեցինք...

Ներզատաբանություն
Թոքաբորբի «աջակիցները»՝ աղտոտված օդ, հիգիենայի բացակայություն, ցածր իմունիտետ. հարցազրույց Սերգեյ Սարգսյանի հետ
Թոքաբորբի «աջակիցները»՝ աղտոտված օդ, հիգիենայի բացակայություն, ցածր իմունիտետ. հարցազրույց Սերգեյ Սարգսյանի հետ

Հայաստան Համահայկական հիմնադրամի «Հեռաուսուցում և խորհրդատվություն» ծրագրի շրջանակում փետրվարի 16-ին Հանրապետական գիտաբժշկական գրադարանում տեղի ունեցավ «Երեխաների արտահիվանդանոցային...

Բժշկի ընդունարանում
Մանկական ուռուցքաբանություն. պատասխաններ երեխաների և ծնողների հարցերին. oncology.am
Մանկական ուռուցքաբանություն. պատասխաններ երեխաների և ծնողների հարցերին. oncology.am

Չնայած նրան, որ վերջին չորս տասնամյակների ընթացքում քաղցկեղից մահացության մակարդակը նվազել է գրեթե 70 տոկոսով, այնուամենայնիվ, նախկինի պես հիվանդություններից երեխաների մահացության հիմնական պատճառներից է...

Ուռուցքաբանություն

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ