Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

 

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)

Օզոնոթերապիայի կիրառման արդյունավետության գնահատումը լապարասկոպիկ խոլեցիստէկտոմիայի ժամանակ

Արդիականությունը.

Ներկայումս օզոնոթերապիան, որպես ոչ դեղո­րայ­քային թերապիա, լայն կիրառություն ունի բժշկության տարբեր ասպարեզներում: Այն ունի ազդեցության լայն սպեկտր. դրսևորում է բակտերացիդ, վիրիցիդ, ֆունգոցիդ, իմունամոդուլացնող, հակահիպօքսիկ, դեզինտոքսիկացիոն ազդեցություն, նկատելիորեն լա­վաց­նում է արյան միկրոշրջանառությունը, բա­րե­լա­վում արյան ռեոլոգիական հատկությունները, ապա­հովում է հյուսվածքների օպտիմալ օքսիգենացիան: Օզոնոթերապիան բնորոշվում է հիվանդների կողմից լավ տանելիությամբ, կողմնակի էֆեկտների գործնականում բացակայությամբ, բուժման ժամկետ­ների կրճատումով: Ներկայումս պարզաբանված է օզոնի ազդեցության մեխանիզմները. այն ուժեղաց­նում է թթվածնի անցումը հյուսվածքներին, նկատելի բա­րե­լավում է արյան միկրոշրջանառությունը, վերա­կան­գնում պերիֆերիկ արյան շրջանառությունը, նվազեցնում է արյան մածուցիկությունը` բարելավելով արյան ռեոլոգիական հատկությունները:

 

 Նպատակը.

 

Աշխատանքի նպատակն է գնահատել բժշկական օզոնի ազդեցությունը արյան ռեոլոգիական հատ­կու­թյուն­ների վրա լապարոսկոպիկ խոլեցիստէկտոմիայի ժամա­նակ` թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների կանխար­գելման նպատակով:

 

Մեթոդները.

 

Հետազոտվել են 60 հիվանդներ, որոնց մոտ իրա­կանացվել է լապարոսկոպիկ խոլեցիստէկտոմիա: Այդ հիվանդների մոտ հետազոտվել են արյան ռեոլո­գի­ական հատկությունները պայմանավորող որոշ ցուցա­նիշներ` թրոմբոցիտների ադրենալինով, ագրիստինով, ԱԵՖ-ով հարուցված ագրեգացիան (ԹԱԱԿՖ, ԹԱադ., ԹԱագ.), էրիթրոցիտների ԱԿՖ-ով, պրոտամին սուլ­ֆա­տով հարուցված ագրեգացիան (ԷԱԱԿՖ, ԷԱպս.), ֆիբրինոգենը, պրոթրոմբինային ինդեքսը, պրո­թրոմ­բինային ժամանակը, ակտիվացված մասնակի թրոմ­բինային ժամանակը, ռեկալցիֆիկացիայի ժամա­նակը, պլազմայի տոլերանտությունը հեպարինի նկատ­մամբ (ՖԳ, ՊՏԻ ՊՏԺ, ԱՄԹԺ, ՌԿԺ, ՊՏՀՆ)` նախավիրահատական (ն/վ) և հետվիրահատական (հ/վ) շրջաններում: Հիվանդները հետվիրահատական շրջանում ստացել են մեդօզոն 2 կաթիլ յուրաքանչյուր քթանցքում, օրեկան 4 անգամ, 3 օր տևողությամբ:

 

Արդյունքները.

 

Հետազոտման արդյունքները ներկայացված են աղյուսակ 1-ում և 2-ում: Ինչպես տեսնում ենք աղյուսակ 1-ում, այս հիվանդների մոտ առկա են արյան ձևավոր տարրերի ագրեգացման հատ­կութ­յունների (ԱՁՏԱՀ) հավաստի փոփոխություններ նորմայի համեմատ: Այսպիսով, ըստ հետազոտության տվյալների, հ/վ շրջանում նկատվել է ԱՁՏԱՀ-ի հա­վաս­տի լավացում. ԹԱԱԿՖ-ի ցուցանիշը ն/վ շրջանի հետ համեմատած նվազել է 45%-ով, ԹԱադ.` 28,54%-ով, ԹԱագ.` 36,726%-ով, ԷԱԱԿՖ` 32,15%-ով, ԷԱպս.` 38%-ով (p<0,05): ՖԳ-ը նվազել է 12,2%-ով, ՊՏԻ` 8,02%-ով, ԱՄԹԺ` 2,31%-ով (p<0,05), ՊՏԺ-ի ցուցանիշը աճել է 2,89%-ով (p<0,05):


Աղյուսակ 1. Արյան ձևավոր տարրերի ագրեգացման հատկությունների փոփոխությունները օզոնոթերապիայի ազդեցությամբ նախավիրահատական և հետվիրահատական շրջաններում

 

Խմբեր

n

ԹԱ ԱԿՖ

ԹԱ ադ.

ԹԱ ագ.

ԷԱ ԱԿՖ

ԷԱ պս.

Նորմա

30

7,01(0,41

20,88(0,38

16,8(0,75

13,2(0,33

18,23(0,78

Ն/վ

60

12,38(0,33

25,76(0,54

16,31(0,65٭

15,69(0,29

31,19(0,7

Հ/վ

60

6,82(0,13٭

18,41(0,4

10,32(0,23

10,65(0,26

19,36(0,32٭

* P>0,05

 

  Աղյուսակ 2. Կոագուլոգրամմայի ցուցանիշների փոփոխությունները օզոնոթերապիայի ազդեցությամբ նախավիրահատական և հետվիրահատական շրջաններում

 

Խմբեր

n

ՖԳ

ՊՏԻ

ՊՏԺ

ԱՄԹԺ

ՌԿԺ

ՊՏՀՆ

Նորմա

30

300(12

90(1,1

11(0,55

29,5(0,15

90(0,9

5(0,15

Ն/վ

60

395,8(4,68

89,80(0,6٭

11,06(0,04

28,17(0,11

117,50(0,6

4,28(0,12

Հ/վ

35

347,50(7,24

82,60(0,7

11,38(0,04٭

27,52(0,07

117,25(0,7

4,05(0,09

* P>0,05

 

Եզրակացություն.

 

Օզոնոթերապիայի կիրառումը լապարասկոպիկ խոլեցիստէկտոմիայի ժամանակ բերում է արյան ձևավոր տարրերի ագրեգացման և կոագուլոգրամմայի ցուցանիշների վերականգման, ինչը հաստատվում է կատարված հետազոտությամբ և հիմք է տալիս պնդելու, որ օզոնոթերապիան լավացնում է արյան ռեոլոգիական հատկությունները և կարող է հանդի­սանալ հնարավոր թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների կանխարգելման միջոց:

 

Հեղինակ. Յու.Ա. Հարությունյան, Ա.Հ. Մելիքյան, Դ.Յու. Հարությունյան Էրեբունի ԲԿ
Սկզբնաղբյուր. Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 18-19
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Լապարասկոպիկ ներվիրահատական ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունավետությունը խոլեդոխոլիթիազների ախտորոշման ժամանակ

Ներածություն:

Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրա­բուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդո­խոլի­թիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդ­ներով, քանի որ ...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Գլյուկոկորտիկոիդների կիրառումը սուր արմատիկային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Կյանքի ժամանակակից պահանջները և աշխա­տան­քային պայմանները պարտադրում են արագ վերա­կանգնել հիվանդի առողջությունը և սեղմ ժամ­կետ­ներում նրան վերադարձնել ակտիվ գործու­նե­ության: Նորագույն տեխնոլոգիաների, դեղորայքի, սոցիալական միջոցների ներդրումը բժշկության մեջ հնարավորություն է տալիս...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա
Ինֆուզիոն թերապիայի առանձնահատկույթունները հետվիրահատական շրջանում

Ժամանակակից գրականության մեջ ինֆուզիոն թերապիայի խնդիրները վերանայվել են և ստացել հետևյալ ձևակերպումը. 1) համալրել ծավալը, 2) հա­մալրել հեղուկը և 3) համալրել էլեկտրոլիտները...

Վիրաբուժություն Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդների ուշ հոսպիտալացումը որպես սոցիալ-հիգենիկ պրոբլեմ

Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջա­մտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահա­տա­կան բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրա­հա­տա­կան բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը...

Վիրաբուժություն
Սթրեսորային հիպերգլիկեմիայի շտկման նպատակահարմարությունն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում

Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ԻԹԲ) հիվանդների շուրջ 50%-ի մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, հայտնաբերվում է հիպեր­գլի­կե­միա: Բժշկական գրականության մեջ երկար ժամա­նակ այս հիպերգլիկեմիան, որը կոչվում է սթրե­սո­ր­ա­յին, դիտվում էր որպես օրգանիզմի ադապտացիոն ռեակցիա՝ ի պատասխան...

Ինտենսիվ թերապիա
Ներգանգային թարախակույտերի բուժումը երեխաների մոտ

Ներգանգային թարախակույտերը դասվում են գանգուղեղի ծանր հիվանդությունների շարքում, աչքի են ընկնում բարձր մահացությամբ, վիրահատական տակտիկայի ընտրության դժվարությամբ, հաճախ` հաշմանդամության բերող մնացորդային երևույթ­նե­րով...

Մանկական հիվանդություններ
Ուսուցման սիմուլյացիոն մեթոդներ ներդրման անհրաժեշտությունն անհետաձգելի բուժօգնության ուսուցման շրջանակներում

Բժշկական գործունեության մեջ անհետաձգելի հա­մարվում են այն ախտաբանական փոփո­խու­թյուն­ները, որոնց արդյունքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է և, համապատասխան անհետա­ձգելի բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում, նրա կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում...

Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Ավտո-ճանապարհային պատահարների հետևանքով առաջացած գանգուղեղային վնասվածքներ առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

Տրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած վնասվածքների աճը, ցավոք, չի շրջանցել մաև մանկահասակ բնակչությանը, և առավել հաճախ կրում է պոլիտրավմայի (բազմավնասվածքների) բնույթ...

Մանկական հիվանդություններ Առաջին բժշկական օգնություն
Նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ լուծույթի և մանիտոլի կիրառման արդյունավետությունն օսմոթերապիայի շրջանակներում

Գանգուղեղային վնասվածքների (ԳՈւՎ) և հեմո­ռագիկ ինսուլտների ինտենսիվ թերապիայի կարևորա­գույն խնդիրը է հանդիսանում  հիպովոլեմիայի արագ շտկումն ու հեմոդինամիկայի կայունացումը, հակա­ռակ դեպքում` ուղեղային անբավարար պերֆուզիայի պատճառով...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա
Ծանր գանգուղեղային վնասվածքներով երեխաների հետազոտման ալգորիթմի մեր փորձը

Ծանր գանգուղեղային վնասվածքները (ԳՈւՎ) երեխաների մոտ ընդհանուր գանգուղեղային վնաս­ված­քների մեջ կազմում են 13-20% ընդհանրապես մանկական տրավմատիզմից մահացության 50%-ը, և հաշմանդամության 82%-ը, ինչը պայմանավորում է խնդրի բժշկական և սոցիալական կարևորությունը...

Մանկական հիվանդություններ
Տիբանտինային մոնոթերապիան նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցա­վային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա Բուժման մեթոդներ
Մանկական նեյրոտրավմայի կառուցվածքի դինամիկայի հարցի շուրջ

Բնակչության սոցիալ-տնտեսական կյանքի փոփո­խու­թյունները մշտապես ազդում են հիվանդացության, մասնավորապես տրավմատիզմի կառուցվածքի վրա: Նրանց արդյունավետ բուժումը և կանխարգելումը թելադրում է այդ փոփոխությունների ուսումնասիրում, համապատասխան կազմակերպչական, բուժ-ախտո­րոշիչ միջոցառումների հիմնավորված մշակումը...

Մանկական հիվանդություններ
Արձանագրային բուժումը ծանր վնասվածքներով հիվանդների վարման նախահիվանդանոցային փուլում

Տեղափոխման խնդիրը հանդիսանում է նախա­հի­վան­դանոցային փուլում ծավալվող գործունեության հիմնահարցերից մեկը: Անվտանգ տեղափոխում ապա­հովելու համար հարկավոր են ոչ միայն անհրա­ժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով հագեցած տրանսպորտային միջոցներ, այլև որոշակի տեսա­կան գիտելիքների և գործնական հմտություն­ների քաջ իմացություն: Այս տեսանկյունից...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Կոնքազդրային հոդի հետվնասվածքային օստեոխոնդրալ ազատ մարմինների արթրոսկոպիկ բուժումը

Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենա­բա­նական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեո­խոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Բուժման մեթոդներ
Ինֆուզիոն թերապիայի առանձնահատկությունները շտապ կարգով կատարվող վիրահատությունների ժամանակ

Հիպովոլեմիայի արագ և արդյունավետ շտկումը հանդիսանում է մեծ արդիականություն վայելող խնդիր՝ ցանկացած կրիտիկական վիճակում, այդ թվում նաև՝ շտապ կարգով կատարվող վիրա­հա­տությունների ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն է ստեղծվում արագ համալրել ներանոթային ծավալը՝ անզգայացման ողջ ընթացքում կայուն հեմոդինամիկա ապա­հովելու, ինչպես նաև՝ հիպովոլեմիայով...

Վիրաբուժություն Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ