Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Ռելապարոսկոպիայի կիրառումը հետվիրահատական բարդությունների ժամանակ
Գիտատեխնիկական բուռն զարգացման արդի դարաշրջանում էապես փոխվել, բարելավվել են հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման մեթոդները։ Դեղորայքային հզոր զինանոցը թույլ է տալիս զգալի բարձրացնել բուժման արդյունավետությունը՝ դրանով իսկ իջեցնելով հետվիրահատական բարդությունների քանակը։ Սակայն, դրանով իսկ հանդերձ, դժվարանում է հետվիրահատական բարդությունների ժամանակին ախտորոշումը և լիկվիդացումը։ Հետվիրահատական ներորովայնային բարդությունների դեպքում կրկնակի վիրահատական միջամտության ուշացումը պայմանավորվում է ինչպես կլինիկական նշանների խառնաշփոթով, այնպես էլ վիրաբույժի հոգեբանական արգելքի առկայությամբ, որը հաճախ բերում է անհարկի երկարատև կոնսերվատիվ բուժման, անտեղի ժամանակի կորստի, որով և բարձրանում է մահացության տոկոսը։ Մյուս կողմից հետվիրահատական ընթացքի բնույթի և կլինիկական նշանների անհամապատասխանությունը բերում է անհարկի ռելապարատոմիաների՝ զգալի ծանրացնելով հիվանդի վիճակը։
Լապարասկոպիան, լինելով մինիմալ ինվազիվ մեթոդ, աստիճանաբար լայն կիրառում է գտնում նաև հետվիրահատական բարդությունների ախտորոշման և բուժման բնագավառում։
Ռելապարասկոպիա ասելով հասկանում ենք լապարասկոպիկ վիրահատություններից հետո տարբեր ժամկետներում կրկնակի պնևմոպերիտոնեումի ստեղծումը, որովայնի խորոչի ստուգումը, համապատասխան գործողությունների կատարումը, որի արդյունքում վերացվում է բարդության աղբյուրը։
1992-2008թթ.-ին Մալաթիա Բժշկական Կենտրոնի Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության բաժանմունքում կատարված 2850 վիրահատություններից 21 հիվանդների մոտ կատարվել է ռելապարասկոպիա (0,73%)։ Նրանցից 16(76%) դեպքում կրկնակի վիրահատությունը շարունակվել է լապարասկոպիկ եղանակով, 2(9,5%) դեպքում կատարվել լապարատոմիա։ 3 հիվանդների մոտ ներորովայնային պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել։ Բուժական լապարոսկոպիան կրել է վաղ և շտապ բնույթ։ Հիվանդներից 5-ի մոտ եղել է լեղահոսություն լեղապարկի բունոցից, կատարվել է բունոցի կոագուլյացիա, որովայնի խոռոչի սանացիա, տուալետ, դրենավորում։
Միջամտությունից հետո 3-5-րդ օր եղել է քիչ քանակի լեղահոսություն միայն ենթալյարդային շրջանի դրենաժից, որը ինքնուրույն դադարել է։ 2 հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է ընդհանուր լեղածորանի պատի դեֆեկտ1-2մմ տրամագծով, կատարվել է ընդհանուր լեղածորանի դրենավորում, դեֆեկտի կարում, որովայնի խոռոչի սանացիա, տուալետ, դրենավորում։ 7 հիվանդների մոտ եղել է ներորովայնային արյունահոսություն, կատարվել է հեմոստազ, որովայնի խոռոչի սանացիա, տուալետ, դրենավորում։
2 հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է հետվիրահատական ստրանգուլյացիոն աղիքային անանցանելիություն, կատարվել է սեղմող ձգանանման կպումի անջատում, աղիների անցանելիության վերականգնում, որովայնի խոռոչի սանացիա, տուալետ, դրենավորում։ 2 հիվանդների մոտ վնասված են եղել բարակ աղեգալարները, հիվանդները նախկինում վիրահատված են եղել որովայնի տարբեր հարկերի պաթոլոգիաների կապակցությամբ և տարածուն կպումային պրոցեսը թույլ չի տվել կատարել լիարժեք գործողություններ, որի պատճառով կատարվել է լապարոտոմիա, աղիների վնասվածքների վերականգնում, որովայնի խոռոչի սանացիա, տուալետ, դրենավորում։ Բոլոր հիվանդները դուրս են գրվել 5-7օրը առողջացումով։
Մեր փորձը ցույց է տալիս, որ ռելապարոսկոպիան շատ և շատ ավելի քիչ տրավմատիկ միջամտություն է, քան լապարոտոմիան և առավել ևս ռելապարոտոմիան։ Դրա հետ կապված վիրաբույժը ավելի հեշտ է հաղթահարում կրկնակի վիրահատական միջամտություն կատարելու հոգեբանական արգելքը, հիվանդները ավելի հանգիստ են տանում նորից վիրահատվելու ստրեսային վիճակը։ Ռելապարոսկոպիայից հետո հիվանդները շատ արագ են վերականգնվում և հետագա ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության վրա այն որևէ էական ազդեցություն չի գործում։
Այսքանից կարելի է անել հետևություն, որ ռելապարոսկոպիան քիչ տրավմատիկ և բարձր արդյունավետությամբ միջամտություն է, այն հայտնաբերում է բարդության պատճառը, ունենում է բուժական արդյունք և թույլ է տալիս հիվանդին կրկնակի վիրահատական միջամտությունից հետո արագորեն վերադառնալ նորմալ կենսագործունեության։
Կարդացեք նաև
Ներածություն:
Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրաբուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդոխոլիթիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդներով, քանի որ ...
Կյանքի ժամանակակից պահանջները և աշխատանքային պայմանները պարտադրում են արագ վերականգնել հիվանդի առողջությունը և սեղմ ժամկետներում նրան վերադարձնել ակտիվ գործունեության: Նորագույն տեխնոլոգիաների, դեղորայքի, սոցիալական միջոցների ներդրումը բժշկության մեջ հնարավորություն է տալիս...
Ժամանակակից գրականության մեջ ինֆուզիոն թերապիայի խնդիրները վերանայվել են և ստացել հետևյալ ձևակերպումը. 1) համալրել ծավալը, 2) համալրել հեղուկը և 3) համալրել էլեկտրոլիտները...
Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահատական բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրահատական բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը...
Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ԻԹԲ) հիվանդների շուրջ 50%-ի մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, հայտնաբերվում է հիպերգլիկեմիա: Բժշկական գրականության մեջ երկար ժամանակ այս հիպերգլիկեմիան, որը կոչվում է սթրեսորային, դիտվում էր որպես օրգանիզմի ադապտացիոն ռեակցիա՝ ի պատասխան...
Ներգանգային թարախակույտերը դասվում են գանգուղեղի ծանր հիվանդությունների շարքում, աչքի են ընկնում բարձր մահացությամբ, վիրահատական տակտիկայի ընտրության դժվարությամբ, հաճախ` հաշմանդամության բերող մնացորդային երևույթներով...
Բժշկական գործունեության մեջ անհետաձգելի համարվում են այն ախտաբանական փոփոխությունները, որոնց արդյունքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է և, համապատասխան անհետաձգելի բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում, նրա կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում...
Տրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած վնասվածքների աճը, ցավոք, չի շրջանցել մաև մանկահասակ բնակչությանը, և առավել հաճախ կրում է պոլիտրավմայի (բազմավնասվածքների) բնույթ...
Գանգուղեղային վնասվածքների (ԳՈւՎ) և հեմոռագիկ ինսուլտների ինտենսիվ թերապիայի կարևորագույն խնդիրը է հանդիսանում հիպովոլեմիայի արագ շտկումն ու հեմոդինամիկայի կայունացումը, հակառակ դեպքում` ուղեղային անբավարար պերֆուզիայի պատճառով...
Ծանր գանգուղեղային վնասվածքները (ԳՈւՎ) երեխաների մոտ ընդհանուր գանգուղեղային վնասվածքների մեջ կազմում են 13-20% ընդհանրապես մանկական տրավմատիզմից մահացության 50%-ը, և հաշմանդամության 82%-ը, ինչը պայմանավորում է խնդրի բժշկական և սոցիալական կարևորությունը...
Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...
Բնակչության սոցիալ-տնտեսական կյանքի փոփոխությունները մշտապես ազդում են հիվանդացության, մասնավորապես տրավմատիզմի կառուցվածքի վրա: Նրանց արդյունավետ բուժումը և կանխարգելումը թելադրում է այդ փոփոխությունների ուսումնասիրում, համապատասխան կազմակերպչական, բուժ-ախտորոշիչ միջոցառումների հիմնավորված մշակումը...
Տեղափոխման խնդիրը հանդիսանում է նախահիվանդանոցային փուլում ծավալվող գործունեության հիմնահարցերից մեկը: Անվտանգ տեղափոխում ապահովելու համար հարկավոր են ոչ միայն անհրաժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով հագեցած տրանսպորտային միջոցներ, այլև որոշակի տեսական գիտելիքների և գործնական հմտությունների քաջ իմացություն: Այս տեսանկյունից...
Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենաբանական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեոխոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...
Հիպովոլեմիայի արագ և արդյունավետ շտկումը հանդիսանում է մեծ արդիականություն վայելող խնդիր՝ ցանկացած կրիտիկական վիճակում, այդ թվում նաև՝ շտապ կարգով կատարվող վիրահատությունների ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն է ստեղծվում արագ համալրել ներանոթային ծավալը՝ անզգայացման ողջ ընթացքում կայուն հեմոդինամիկա ապահովելու, ինչպես նաև՝ հիպովոլեմիայով...
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
- Ժողովրդական դեղամիջոցներ
- Հղիություն. 4-րդ ամիս
- Հղիություն. 7-րդ ամիս
- Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
- «Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
- Հղիություն. 6-րդ ամիս
- Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
- Ամուսնական առաջին գիշերը
- Ընկերության մասին
- Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
- Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
- Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
- Դդում
- Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
- Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
- Սեռական գրգռում
- Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
- Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
- Չիչխանի օգտակար հատկությունները
- Հղիություն. 1-ին ամիս
- Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
- Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
- Դիմակներ` մազերի համար
- Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
- Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
- Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
- Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
- Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
- Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
- Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
- Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
- Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
- Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
- Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
- ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
- Իրիդիոսքրինինգ
- Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն