Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

 

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)

Մեծ ճարպոնի կիրառումը` ստորին վերջույթների ծածկույթային հյուսվածքների տարածուն դեֆեկտների լրացման նպատակով

Ստորին վերջույթների հյուսվածքային դե­ֆեկտ­ների ծագումնաբանությունը խիստ բազմազան է, սակայն ամենից հաճախ հանդիպում են վնասված­քային բնույթի դեֆեկտներ: Բարձր էներգիայի վնասված­քները որպես կանոն բերում են վերջույթների խողովակավոր ոսկրերի բաց բազմաբեկորային ծանր կոտրվածքների, որոնք իրենց հերթին հիմնականում ուղեկցվում են փափուկ հյուսվածքների տարածուն սալջարդներով և մաշկի տարածուն դեֆեկտներով: Մինչ օրս հայտնի են տարբեր բնույթի կղզյակային և ազատ անոթավորված հյուսվածքային տրանս­պլան­տատներ, որոնք լայնորեն կիրառվում են նմանատիպ դեֆեկտները լրացնելու նպատակով:

 

Նրանց կիրա­ռումը շատ արդյունավետ է և հնարավորություն է տալիս ոչ միայն վերականգնել ծածկույթային հյուսվածքների ամբողջականությունը, այլ նաև ստեղ­ծել նպաստավոր պայմաններ ոսկրերի սերտաճման համար: Լիարժեք սնուցվող ծածկույթային հյուս­վածք­ներն անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր են դարձնում նաև ոսկրային դեֆեկտների ռեկոն­ստրուկ­ցիան Իլիզարովի մեթոդով, քանի որ լիարժեք ոսկրա­յին ռեգեներատի առաջացումը զգալիորեն պայմա­նա­վորված է փափուկ հյուսվածքների սնուցման աստի­ճանով: Առանձին դեպքերում, երբ փափուկ հյուսվածքային դեֆեկտները գերազանցում են 250-300սմ Ա չափերը, լայնորեն կիրառվող մաշկա-փակեղային, մկանային և մաշկա-մկանային աուտոտրանսպլանտատները չեն բավարարում դեֆեկտների լրացման պահանջներին: Նման դեպքերում, առավել նպատակահարմար է կիրառել մեծ ճարպոնի փոխպատվաստումը` համակցելով փեղեքված մաշկային պլաստիկայի հետ:

 

 

Մենք, ստորին վերջույթների փափուկ հյուսվածք­ների տարածուն դեֆեկտների լրացման նպա­տակով, 3 հիվանդների մոտ կիրառել ենք մեծ ճարպոնի ազատ տեղափոխում աջ ստամոքս-ճար­պոնային զարկերակի և նրան ուղեկցող երակների սնուցող ոտիկների վրա: Բոլոր դեպքերում տրանս­պլանտատի ձևավորումը իրականացրել ենք ընդ­հանուր վիրաբուժական խմբի օգնությամբ: Շնորհիվ իր զգալի չափերի, լիարժեք սնուցման, փափկության և էլաստիկության մեծ ճարպոնը հնարավորություն է ընձեռնում լիարժեք ծածկելու նույնիսկ ամենաբարդ ռելիեֆ և մեծ մակերես ունեցող ծածկույթային հյուսվածքների դեֆեկտները:

 

Սնուցող ոտիկի երկարությունը և անոթների բավարար տրամագիծը, հնարավոր են դարձնում անոթային բերանակցման ձևավորումը դեֆեկտից զգալիորեն պրոքսիմալ` առողջ հյուսվածքների սահմաններում: Այս հանգամանքը նվազեցնում է անոթային խցանումների հավանականությունը: 2 հիվանդների մոտ, ճարպոնի սնուցող զարկերակը բերանակցվել է մակերեսային ազդրային զարկերակի, իսկ 1-ի մոտ` հետին մեծ ոլոքային զարկերակի հետ, ծայրը-կողքին բերանակցումով: Բոլոր դեպքերում կիրառվել է մաշկային ազատ պլաստիկա փեղեքված մաշկա­լաթով:

 

2 հիվանդների մոտ ճարպոնով ձևավորվել են ծածկույթային հյուսվածքներ մեծ հոդերի պրոյեկցիայով (ծնկան և սրունք-թաթային հոդեր), որը թույլ է տալիս խուսափել հետվնասվածքային սպիա­կան կոնտրակտուրաներից: Որևէ բարդություն դոնո­րա­կան շրջանի կողմից չենք նկատել, աղիների պարեզը կրել է ժամանակավոր բնույթ և ինքնա­բերաբար լուծվել է 24 ժամվա ընթացքում:


Եզրակացություն – այսպիսով, ստորին վեջույթների վնասվածքային ծագման փափուկ- հյուսվածքային դեֆեկտների լրացումը մեծ ճարպոնի օգնությամբ, հնարավորություն է տալիս վերականգնել լիարժեք ծածկույթային հյուսվածքներ, խուսափելով հոդերի հետվնասվածքային սպիական կոնտրա­կտուրաներից, և ստեղծել բարենպաստ պայմաններ ոսկրերի սերտաճման, իսկ անհրաժեշտության դեպ­քում նաև ռեկոնստրուկցիայի համար:

Հեղինակ. Հ.Վ. Սարուխանյան, Ա.Ռ. Հովաննիսյան, Ա.Ռ. Սոխակյան, Ս.Կ. Ղազարյան, Ա.Ռ. Քոչարյան, Ս.Հ. Պողոսյան, Ա.Հ. Կիրակոսյան, Էրեբունի Բժշկական Կենտրոն, Արմենիա Հանրա­պե­տական Բժշկական Կենտրոն
Սկզբնաղբյուր. Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 80-81
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Լապարասկոպիկ ներվիրահատական ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունավետությունը խոլեդոխոլիթիազների ախտորոշման ժամանակ

Ներածություն:

Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրա­բուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդո­խոլի­թիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդ­ներով, քանի որ ...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Գլյուկոկորտիկոիդների կիրառումը սուր արմատիկային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Կյանքի ժամանակակից պահանջները և աշխա­տան­քային պայմանները պարտադրում են արագ վերա­կանգնել հիվանդի առողջությունը և սեղմ ժամ­կետ­ներում նրան վերադարձնել ակտիվ գործու­նե­ության: Նորագույն տեխնոլոգիաների, դեղորայքի, սոցիալական միջոցների ներդրումը բժշկության մեջ հնարավորություն է տալիս...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա
Ինֆուզիոն թերապիայի առանձնահատկույթունները հետվիրահատական շրջանում

Ժամանակակից գրականության մեջ ինֆուզիոն թերապիայի խնդիրները վերանայվել են և ստացել հետևյալ ձևակերպումը. 1) համալրել ծավալը, 2) հա­մալրել հեղուկը և 3) համալրել էլեկտրոլիտները...

Վիրաբուժություն Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդների ուշ հոսպիտալացումը որպես սոցիալ-հիգենիկ պրոբլեմ

Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջա­մտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահա­տա­կան բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրա­հա­տա­կան բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը...

Վիրաբուժություն
Սթրեսորային հիպերգլիկեմիայի շտկման նպատակահարմարությունն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում

Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ԻԹԲ) հիվանդների շուրջ 50%-ի մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, հայտնաբերվում է հիպեր­գլի­կե­միա: Բժշկական գրականության մեջ երկար ժամա­նակ այս հիպերգլիկեմիան, որը կոչվում է սթրե­սո­ր­ա­յին, դիտվում էր որպես օրգանիզմի ադապտացիոն ռեակցիա՝ ի պատասխան...

Ինտենսիվ թերապիա
Ներգանգային թարախակույտերի բուժումը երեխաների մոտ

Ներգանգային թարախակույտերը դասվում են գանգուղեղի ծանր հիվանդությունների շարքում, աչքի են ընկնում բարձր մահացությամբ, վիրահատական տակտիկայի ընտրության դժվարությամբ, հաճախ` հաշմանդամության բերող մնացորդային երևույթ­նե­րով...

Մանկական հիվանդություններ
Ուսուցման սիմուլյացիոն մեթոդներ ներդրման անհրաժեշտությունն անհետաձգելի բուժօգնության ուսուցման շրջանակներում

Բժշկական գործունեության մեջ անհետաձգելի հա­մարվում են այն ախտաբանական փոփո­խու­թյուն­ները, որոնց արդյունքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է և, համապատասխան անհետա­ձգելի բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում, նրա կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում...

Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Ավտո-ճանապարհային պատահարների հետևանքով առաջացած գանգուղեղային վնասվածքներ առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

Տրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած վնասվածքների աճը, ցավոք, չի շրջանցել մաև մանկահասակ բնակչությանը, և առավել հաճախ կրում է պոլիտրավմայի (բազմավնասվածքների) բնույթ...

Մանկական հիվանդություններ Առաջին բժշկական օգնություն
Նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ լուծույթի և մանիտոլի կիրառման արդյունավետությունն օսմոթերապիայի շրջանակներում

Գանգուղեղային վնասվածքների (ԳՈւՎ) և հեմո­ռագիկ ինսուլտների ինտենսիվ թերապիայի կարևորա­գույն խնդիրը է հանդիսանում  հիպովոլեմիայի արագ շտկումն ու հեմոդինամիկայի կայունացումը, հակա­ռակ դեպքում` ուղեղային անբավարար պերֆուզիայի պատճառով...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա
Ծանր գանգուղեղային վնասվածքներով երեխաների հետազոտման ալգորիթմի մեր փորձը

Ծանր գանգուղեղային վնասվածքները (ԳՈւՎ) երեխաների մոտ ընդհանուր գանգուղեղային վնաս­ված­քների մեջ կազմում են 13-20% ընդհանրապես մանկական տրավմատիզմից մահացության 50%-ը, և հաշմանդամության 82%-ը, ինչը պայմանավորում է խնդրի բժշկական և սոցիալական կարևորությունը...

Մանկական հիվանդություններ
Տիբանտինային մոնոթերապիան նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցա­վային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա Բուժման մեթոդներ
Մանկական նեյրոտրավմայի կառուցվածքի դինամիկայի հարցի շուրջ

Բնակչության սոցիալ-տնտեսական կյանքի փոփո­խու­թյունները մշտապես ազդում են հիվանդացության, մասնավորապես տրավմատիզմի կառուցվածքի վրա: Նրանց արդյունավետ բուժումը և կանխարգելումը թելադրում է այդ փոփոխությունների ուսումնասիրում, համապատասխան կազմակերպչական, բուժ-ախտո­րոշիչ միջոցառումների հիմնավորված մշակումը...

Մանկական հիվանդություններ
Արձանագրային բուժումը ծանր վնասվածքներով հիվանդների վարման նախահիվանդանոցային փուլում

Տեղափոխման խնդիրը հանդիսանում է նախա­հի­վան­դանոցային փուլում ծավալվող գործունեության հիմնահարցերից մեկը: Անվտանգ տեղափոխում ապա­հովելու համար հարկավոր են ոչ միայն անհրա­ժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով հագեցած տրանսպորտային միջոցներ, այլև որոշակի տեսա­կան գիտելիքների և գործնական հմտություն­ների քաջ իմացություն: Այս տեսանկյունից...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Կոնքազդրային հոդի հետվնասվածքային օստեոխոնդրալ ազատ մարմինների արթրոսկոպիկ բուժումը

Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենա­բա­նական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեո­խոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Բուժման մեթոդներ
Ինֆուզիոն թերապիայի առանձնահատկությունները շտապ կարգով կատարվող վիրահատությունների ժամանակ

Հիպովոլեմիայի արագ և արդյունավետ շտկումը հանդիսանում է մեծ արդիականություն վայելող խնդիր՝ ցանկացած կրիտիկական վիճակում, այդ թվում նաև՝ շտապ կարգով կատարվող վիրա­հա­տությունների ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն է ստեղծվում արագ համալրել ներանոթային ծավալը՝ անզգայացման ողջ ընթացքում կայուն հեմոդինամիկա ապա­հովելու, ինչպես նաև՝ հիպովոլեմիայով...

Վիրաբուժություն Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ