Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 1-4.2005 (21-24)
Ողնաշարի գոտկային հատվածի միջողնային աճառների ճողվածքների էնդոսկոպիկ հեռացման նոր եղանակ, կողմնային եռադրունք մուտքով
Բանալի բառեր. միջողնային աճառների հետին կողմնային ճողվածք, կողմնային եռադրունք մուտք
Նյութը և մեթոդները: Վիրահատական տեխնիկա:
Արդյունքները: Հիվանդ Մ. 35տ. - հիվանդության պատմություն N 1516/353, ընդունվել է Էրեբունի Բժշկական Կենտրոնի նյարդաբանական և նյարդավիրաբուժական կլինիկա 30.05.2000թ. L5 - S1 գոտկասրբանային հատվածի դիսկոգեն ռադիկուլիտի, արտահայտված ցավային սինդրոմի` S1 աջից և ողնաշարի արտահայտված ստատիկայի և դինամիկայի խանգարման կապակցությամբ: Գանգատվել է գոտկային հատվածի արտահայտված ցավերից, որոնք ճառագայթվում են դեպի աջ ազդրի և սրունքի հետին մակերեսը, ծռվածությունից և ողնաշարի գոտկային հատվածում շարժումների սահմանափակումից: Գոտկային հատվածում ցավերը սկսվել են 9 ամիս առաջ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո:
3 շաբաթվա ամբուլատոր բուժումից հետո ցավային սինդրոմը հետ է զարգացել: Հոսպիտալիզացիայից 2 ամիս առաջ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո կրկին առաջացել են ուժեղ ցավեր գոտկային հատվածում, ճառագայթելով աջ ոտքի հետին մակերես ծռվածություն և ողնաշարի շարժումների սահմանափակում` գոտկային հատվածում: Կոնսերվատիվ բուժումից հետո նկատվում է վիճակի աննշան լավացում: Ընդունման պահին ընդհանուր վիճակը եղել է հարաբերական բավարար: Ներքին օրգանների կողմից փոփոխություններ չկան: Պուլսը 72զ. 1րոպ. AD - 120/80: Գանգուղեղային ներվերի և վերին վերջույթների ներվավորման կողմից առանց ախտաբանական փոփոխությունների: Նկատվում է արտահայտված ձախակողմյան սկոլիոզ, լորդոզի ուղղում և շարժումների սահմանափակում ողնաշարի գոտկային հատվածում:
Լասսեգի ախտանիշը աջից 150, ձախից 300: Աքիլլեսյան ռեֆլեքս աջից չի առաջանում: Աջ ոտնաթաթի ներբանային ծալումը թուլացած է: Աջ սրունքի և ոտնաթաթի S1 ներվարմատի ներվավորման հատվածում կահիպեսթեզիա: КТ - հետազոտմամբ հայտնաբերվել է L5 - S1 մակճ աջից, ողնաշարային խողովակում 10մմ արտափքումով: 31.05.2000թ. կատարվել է վիրահատություն` միջողնային L5-S1 աճառի ճողվածքի հեռացում, էնդոմիկրոնեյրովիրաբուժական տրանսլիգմենտոզ եռադրունք կողմնային մուտքով: Կատարվել է մաշկի և ենթամաշկի գծային կտրվածք 20մմ երկարությամբ, միջին գծից 1սմ կողմային` L5 և S1 փուշելունների միջև, էնդոլյումբալ փակեղի աղեղնաձև կտրվածք 20մմ երկարությամբ: Սուպրապերիոստալ անջատվել են մեջքի տարածիչմկանները L5 և S1 ողերի փուշելուններից և աղեղներից և տեղաշարժվել դեպի վեր և կողմնային կոր ռետրակտրով: Կոր ռասպատորի միջոցով մերկացվել է L5 - S1 տարածությունը:
Քննարկում
- Ճշգրիտ որոշել փուշելունների և աղեղների տեղակայումը և որոշել կտրվածքների մակարդակը:
- Որոշել միջաղեղնային տարածության չափը, որտեղ պետք է կատարվի վիրահատական միջամտություն:
- Պրակտիկորեն նախորոք պլանավորել մուտքի ծավալը:
Եզրակացություն
Գրականություն
- Abdullah A.F., Wolber P.G.H. Surgical management or extreme lateral lumbar disc herniations: a review of 138 cases, Neuorosurgery, 1988, 22: 648-653.
- Ap H.S., Yaccaro A., Semeone F.A. Herniated lumber disc in paitients over 50, J.Spinal. Disord., 1990, 3:143-146.
- Angtuaco E.C., Holder J.C., Boop W.C., Binet E.E. Computer lomographic discography in the evaluation of extreme lateral disc herniation, Neuorosurgery, 1984, 14: 350-352.
- Autricque A., Lesoin F., Bouasakao N., Clarisse J., Jomin М. Surgical treatment of lumbar foraminal disc herniation. Nhlue and indications for an interlaminar and extra-articular combined approach, 1989, J. Chir. (Pads), 126 (5): 338-343.
- Courent С., Vital J.M., Senegas 3., Baulny D., Lavignolle B., Grenier N. Foraminal lumbar hernia. Diagnostic and therapeutic aspects (apropos of 40 cases) Rev. Chir. Orlhop., Raparatrice Appar Mot., 1991, 77(5): 336-343.
- Destandau J. (1997) Endoscopic surgery of lumber disc herniation. In book: 3-d International confer., Minimally invasive neurosurgery, р. 23.
- Donaldson W.F., Star M.J., Thorne RE. Surgical treatment of far lateral disc, Spine, 1993, 18: 1263- 1267.
- Epstein N.E. Evaluation of varied surgical approachs used in the management of 170 far lateral lambar disc herniations: Indication and resalts, J. Nerosurgery, 1995, 83: 648-656.
- Fankhauser H., de Tribolet N. Extreme lateral lumber disc herniation, Br. J. Neurosurgery, 19871:111-129.
- Frank Е. Remuval of lateral disc herniation with malleable endoscopic forceps: technical note. Neurosurgery, 1997 July, Vol. 41;1: 311-313.
- Jane J.A., Haworth C.S., Broaddus W.C., Lee J.H., Malik J. Аneurosurgical approach to far-lateral disc herniation: Technical note. 3. Neurosurgical, 1990, 72: 143-144.
- Lejeune J.P., Hladky J.P., CottenA., Vinchon M., Christiains J.L. Foraminal lumbar disc herniation. Experience with 83 patients, Spine 19 (17), 1994 sept., 1905-1908.
- Maroon J.C., kopitnik T.A., Schulhof L.A., Abia A., Diagnosis and microsurgical approch to far-lateral disc herniation in the lambar spine, J. Neurosurgery, 1990, 72: 378-382.
- Mixter W.J., Barr J.S. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal, N. Engl. J.Med., 1994, 211: 210-215.
- O’Brien М.Е., Peterson D., Crockard Н.А. А posterolateral microsurgecal approach to extreme lateral lumbar disc herniation, 3. Nerosurgery, 1995, 83: 636-640.
- Ray C.D. Decompression in stenosis: The paralateral approach to the lumber spine. In White Ау; Rothman KR, Ray CD (eds): Lumbar Spine Surgery: Techniques and Complications. 1987 (SI Loues, Mosby). рр. 175-186.
- Recoules-Arche D. Surgery of disc hernia of the lumbar vertebral canal, Neurochirurgie, 1985, 31; 1: 6 1-64.
- Steinsiepe K.E, Rohner М. Ап extra-foraminal approach to extreme lateral disc hernia, Aktuelle Probl. Chit, Orthop., 1989, 35: 109-116.
- Williams A.L., Haughton W.M., Daniels D.L., Thornton R.S. СТrecognition of lateral lumber disc herniations, Ам. J. Roentgenol., 1982, 139: 345-349.
- WIle L.L., Bateman J.G., Hutchinspn R.H., Nelson W.E. The paraspinal sacrospinalis-splitting approach to the lumber spine, 3. Bone Joint Surgery Am., 1968, 50: 9 19-926.
Արևիկ
02.10.2011
Կարդացեք նաև
Բանալի բառեր.ախտորոշիչ թեստ, ներակնային ճնշում (ՆԱՃ), տեսաներվի սկավառակի էքսկավացիա (ՏՍԷ)
Նկարագրվող ակնաբուժական ախտորոշիչ թեստը իրենից ներկայացնում է թղթի վրա համապատասխան կոնտրաստ և գունային տառեր, թվեր, նշաններ, որոնցով էլ հենց հետազոտվում է հիվանդի աչքը: Թեստը բաղկացած է 2 բաղադրիչներից` կոնտրաստի զգացողությունից և գունային կոմպոնենտից: Այն այնպես է կազմված, որ կապույտ գույնը ըստ իր պայծառության հավասար է ֆոնի պայծառությանը...
Բանալի բառեր. ցերվիցիտ, էնդոցերվիցիտ, բորբոքային հիվանդություն
Մանկաբարձ-գինեկոլոգների պրակտիկայում ինֆեկցիոն պաթոլոգիան շարունակում է արդիական խնդիր մնալ: Հեղինակների տվյալներով, կանացի սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները վերջին տարիներին առանձնահատուկ հրատապ նշանակություն ունեն` կապված դրանց բարձր հաճախականության (գինեկոլոգիական հիվանդների 60-65%), պտղին ինֆեկցիայի փոխանցման հնարավորության և երիտասարդացման հետ...
Բանալի բառեր. սրտամկանի սուր ինֆարկտ, ֆիզիկական ռեաբիլիտացիա, վարժություններ
Երկար ժամանակ սրտամկանի ինֆարկտի բուժման պարտադիր պայման էր համարվում տևական անկողնային ռեժիմը: Այդպիսի ռեժիմիև հատկապես առաջին մոտ 3-շաբաթյա լիակատար հանգստի բացասական կողմերը ակնհայտ էին. նվազում էր կմախքային մկաններիզանգվածը (հիվանդների մի մասը առանց հատուկ վերականգնողական վարժությունների բառացիորեն չէր կարողանում կանգնել ոտքիվրա)...
Բանալի բառեր. բժշկական ապահովում, բժշկական հատուկ ուժեղացված ջոկատ
Աղետների և պատերազմական գործողությունների ժամանակ առաջացած մասսայական վնասվածքների դեպքում հատկապես կարևոր է ճիշտ կազմակերպել բնակչությանը ցուցաբերվող առաջին բուժօգնությունը, վերականգնել նրանց աշխատունակությունը, նվազեցնել սանիտարական կորուստների թիվը: Այս խնդիրը այսօր էլ բոլոր երկրների համար չի կորցրել իր արդիականությունը, նշանակությունը և գտնվում է պետության ուշադրության կենտրոնում...
Բանալի բառեր. շտապ օգնության կայան, հիմնահարցեր, հիվանդացություն
Ժամանակակից բժշկագիտության և գործնական առողջապահության արդիական պրոբլեմների շարքում խիստ կարևորվում են բնակչությանը ժամանակին և որակյալ շտապ բժշկական օգնության ցուցաբերման հարցերը: Նախկին ԽՍՀՄ-ում ստեղծված նախահոսպիտալային շտապ բժշկական օգնության համակարգը համարվում է խորհրդային առողջապահության կարևոր նվաճումներից մեկը [1-5]...
Բանալի բառեր. զինված ուժեր, ինֆեկցիոն հիվանդություն
Ինֆեկցիոն հիվանդացության կառուցվածքը տարբեր երկրների բանակներում եղել է տարբեր: Ընդ որում հրատարակված գիտական աշխատանքներում ինֆեկցիոն հիվանդությունների պրոբլեմը հիմնականում արծարծվում...
Բանալի բառեր. կոնքազդրային հոդ, տոտալ էնդոպրոթեզավորում, ռևիզիոն արթրոպլաստիկա
Հիվանդ` Շանդիձե Ալեկսանդր, 1974թ. ծնված, 23.03.05-ին ընդունվել է Էրեբունի Բժշկական Կենտրոն հետևյալ ախտորոշմամբ. վիճակաջ կոնքազդրային հոդի տոտալ էնդոպրոթեզավորումից հետո, քացախափոսային կոմպոնենտի տեղաշարժումով, փափուկ հյուսվածքներումբազմաթիվ մետաղական օտար մարմինների առկայությամբ...
Բանալի բառեր. էնցեֆալոպաթիա, կոգնիտիվ խանգարումներ, բուժում, կոգնիտիվ դրդված պոտենցիալներ` P–300, Վեքսլերի թեստ, ռիվաստիգմին (պրոմետաքս)
Ցերեբրովասկուլյար հիվանդությունների մեծ տարածվածությունը, հիվանդների հաշմանդամության բարձր տոկոսը, սոցիալ-տնտեսականպրոբլեմները, որոնք ծագում են գլխուղեղի անոթային հիվանդությունների դեկոմպենսացիայի ժամանակ, բացատրում են այդնոզոլոգիաների բուժման բժշկա-սոցիալական մեծ նշանակությունը...
Բանալի բառեր. սրտի ուռուցքներ, միքսոմա, ձախ նախասրտային միքսոմա
2005 օգոստոսի 24-ին Էրեբունի Բժշկական Կենտրոն դիմեց 44 տարեկան տղամարդ, որը գանգատվում էր հևոցից, սրտխփոցից, թուլությունից:
Կատարվեցին հետևյալ հետազոտությունները.
ԷՍԳ` նախասրտերի շողացում, 94 զ/ր միջին փորոքային ռիթմով, ԷխոՍԳ` ձախնախասրտում 7,2x3,9սմ չափի գնդաձև նորագոյացություն, որը ոտիկի միջոցովամրանում էր միջնախասրտային միջնապատին...
Բանալի բառեր: ցուցանիշային (ռեյտինգային) ֆինանսավորում, ռեյտինգի մակարդակ, պետական պատվեր
Սպասարկման ոլորտում, ինչպիսին է նաև առողջապահությունը, ցանկացած գնում կատարելիս ենթադրվում է, որ գնորդը կբավարարվի իր պահանջմունքներին համապատասխան որոշակի մակարդակով: Այդ մակարդակի չափին, ցուցանիշային (ռեյտինգային) ֆինանսավորման մեջ, համապատասխանում է այսպես կոչված միջին (նոմինալ) ռեյտինգի մակարդակը...
Բանալի բառեր. ներհիվանդանոցային ինֆեկցիաների ֆինանսական ծախսեր, ինֆեկցիոն հսկողության ծրագիր, նպատակային և պլանային սանիտարամանրէաբանական հետազոտություն, կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ժամանակակից առողջապահության մեջ ֆինանսների խնայողության արդյունավետ միջոցներից մեկը հանդիսանում է ներհիվանդանոցայինին ֆեկցիաների (ՆՀԻ) կանխարգելումը: Վերջիններս առաջացնում են լրացուցիչ ծախսեր ի հաշիվ լաբորատոր, գործիքային (կրկնակի ևնույնիսկ բազմակի) հետազոտությունների, դեղորայքի և բուժման տևողության երկարացման...
Բանալի բառեր. համաճարակային իրավիճակ, զորքեր, ինֆեկցիոն հիվանդություններ, վիրուսային հեպատիտ
Ըստ գրականության տվյալների [1,2], համաճարակային իրավիճակը զորքերի անձնակազմում բնութագրվում է հարաբերական ինքնավարությամբ: Ինքնավարություն տերմինով ընգծվում է, որ անձնակազմի ինֆեկցիոն հիվանդացությունը պայմանավորված է զինվորական կոլեկտիվներին բնորոշ ներքին գործոններով...
Բանալի բառեր. շտապ օգնություն, մարտավարություն, կատարելագործում
Շտապ բժշկական օգնության ցուցաբերման խնդիրն աշխարհի գրեթե բոլոր պետություններում գոյություն ունի [1,2]: Այն պայմանավորված է ինչպես տվյալ երկրի սոցիալ-տնտեսական իրավիճակով, այնպես էլ ազգաբնակչության հիվանդացությամբ և առողջապահության հնարավորություններով [3-5]...
Բանալի բառեր. կրծքագեղձի ֆիլոիդ ուռուցք, ֆիբրոադենոմա
Կրծքագեղձի ախտահարումների շարքում ֆիբրոադենոմաները գրավում են երրորդ տեղը՝ մաստոպաթիայից և քաղցկեղից հետո: Տերևանման ֆիբրոադենոմաները, այլ կերպ ֆիլոիդ ուռուցքները (ՖՈՒ), ֆիբրոադենոմաների շարքում կազմում են 11.9% [1–3]: Եվ՛ ֆիբրոադենոմաները, և՛ ֆիլոիդ ուռուցքները դասվում են ֆիբրոէպիթելային ախտահարումների շարքին, սակայն ՖՈՒ-ը ունի չարորականացման միտում և կարող է վերափոխվել սարկոմայի, կարցինոսարկոմայի և քաղցկեղի [4–6]...
Բանալի բառեր. թոքային հիպերթենզիա, էնդոթելային դիսֆունկցիա, դիսլիպոպրոտեիդեմիա
Թոքային հիպերթենզիան վիճակ է, որը կարող է հանդիսանալ մի շարք հիվանդությունների բարդություն, կամ ունենալ իդեոպաթիկ ծագում: Այն բնութագրվում է թոքային անոթների դիմադրողականության և թոքային զարկերակում ճնշման աստիճանական բարձրացմամբ, որը բերում է աջ փորոքային անբավարարության զարգացման: Թոքային հիպերթենզիա ախտորոշվում է, երբ թոքային զարկերակում միջին ճնշումը գերազանցում է 25 մմ.սնդ.ս. հանգստի ժամանակ և 30 մմ.սնդ.ս. ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ [2,9,10]...
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
- Ժողովրդական դեղամիջոցներ
- Հղիություն. 4-րդ ամիս
- Հղիություն. 7-րդ ամիս
- Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
- «Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
- Հղիություն. 6-րդ ամիս
- Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
- Ամուսնական առաջին գիշերը
- Ընկերության մասին
- Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
- Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
- Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
- Դդում
- Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
- Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
- Սեռական գրգռում
- Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
- Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
- Չիչխանի օգտակար հատկությունները
- Հղիություն. 1-ին ամիս
- Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
- Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
- Դիմակներ` մազերի համար
- Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
- Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
- Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
- Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
- Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
- Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
- Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
- Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
- Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
- Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
- Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
- ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
- Իրիդիոսքրինինգ
- Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն