Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 4.2010
Состояние системы ПОЛ-АОС больных с ракoм толстой кишки, осложненных кишечной непроходимостью
Приведены результаты исследования состояния системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты организма (АОС) у 129 больных с первичным раком толстой кишки (РТК) стадий T(1-4)N0M0-N(1-2)M1 с различными стадиями компенсации нарушения кишечной непроходимости. Наиболее значимые сдвиги в активности ПОЛ и в истощении системы АОС были выявлены у больных с декомпенсированной стадией нарушения кишечной непроходимости, которые сопровождались также и нарушениями в липидном метаболизме.
Основным методом лечения рака толстой (РТК), в том числе и с осложненными формами, в настоящее время, является хирургический. Однако, при этом, риск при оперативном вмешательстве продолжает оставаться высоким, о чем свидетельствует как значительное число послеоперационных осложнений, так и послеоперационная летальность [1-3]. Этому способствует не только травматичность операции, но и глубокие метаболические нарушения, происходящие в организме при развитии опухоли и усугубля-емые кишечной непроходимостью. Для успешного лечения и возможной профилактики послеоперационных осложнений необходима дооперационная комплексная оценка нарушений гомеостаза, в том числе и исследование состояния системы ПОЛ-АОС. Так как активация ПОЛ является одним из наиболее значительных повреждающих факторов для клеточных мембран и жизненно важных органов и организма в целом и поэтому лежит в основе развития многих патологических процессов [4].
Целью настоящего исследования было изучение состояния системы ПОЛ-АОЗ у больных РТК с различными стадиями компенсации нарушения кишечной непроходимости.
Материалы и методы.
Работа основана на результатах обследо-вания 129 больных с первично выявленным РТК стадий T(1-4)N0M0-N(1-2)M1. Больные были в возрасте от 28 до 84 лет (средний возраст - 63.5±1.1 года). Среди них было 67 мужчин и 62 женщины. По результатам проведенного анализа клинических данных больные были разделены на три группы. В первую группу вошли 48 больных с компенсированной стадией нарушения кишечной проходимости. Вторую группу составили 38 больных с субкомпенсированной стадией и третью группу – 43 больных с декомпенсированной стадией нарушения кишечной проходимости.
Интенсивность процессов ПОЛ в крови была исследована по накоплению вторичного продукта липидной пероксидации – малонового диальдегида (МДА). Состояние системы АОС изучали по уровню α-токоферола (естественного антиоксиданта) в крови. Уровень МДА определяли в сыворотке крови по реакции с тиобарбитуровой кислотой по U.P. Steinbrecher (1990), а α-токоферола спектрофлюорометрическим методом по Storе (1974). Определялось также состояние липидного обмена по уровню общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ). Уровень ОХС и ТГ определяли используя сыворотку крови, взятую после 14 - часового голодания, на биохимическом анализаторе.
Была также проведена оценка вклада активности ПОЛ в состояние АОС, используя значение показателя К1 (К1=уровень МДА/уровень α-токоферола), также и от липидного метаболизма, при помощи показателя К2 (К2=(уровень ОХС+уровень ТГ)/(1000*уровень α-токоферола)). Уровень нормы соответствовал значениям К1 < 0.12 и К2 > 0.5.
После окончания исследования был проведен статистический анализ полученных результатов. Результаты представлены в виде М±m, где М - среднее значение и m – его ошибка. Сравнение средних значений проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали статистически досто-верными при вероятности нулевой гипотезы менее 0.05.
Результаты и обсуждение.
При поступлении на лечение у больных РТК была выявлена активация процессов липопероксидации, степень выраженности которых зависели также и от стадии нарушения кишечной непроходимости. Как видно из таблицы 1, у больных РТК с компенсированной стадией кишечной непроходимости (гр. I), средний уровень МДА был достоверно выше нормы, однако, при этом, среднее значение α-токоферола оставалось в пределах нормы, как и показателей липидного обмена. Значение показателя К1 (0.19±0.02) было выше нормы, а значение К2 (0.26±0.03) определялось в пределах нормы. Такое поведение этих показателей свидетельствовало, что у этих больных определялось определенное ослабление системы АОС, в основном за счет повышения активности ПОЛ. У больных с субкомпенсированной стадией (II гр.), наблюдалась дальнейшая активация процессов ПОЛ и околонормативные значения α-токоферола, на фоне нормального значения ТГ и повышенного среднего уровня ОХС (5.85±0.18), который соответствовал гиперхолестеринемии (ГХС) легкой степени (р<0.05).
При этом определялись более значимые изменения показателя К1 (0.26±0.03), по сравнению с I гр. (0.19±0.02), однако показатель К2 продолжал иметь околонормативные значения (0.58±0.06). Таким образом, даль-нейшее развитие нарушения кишечной непроходимости приводит к даль-нейшему ослаблению системы АОС, в основном, за счет повышения активности ПОЛ.
Наиболее выраженные изменения состояния системы ПОЛ-АОС были выявлены у больных с декомпессированной стадией кишечной непроходимости (III гр.). Так средний уровень МДА (4.58±0.27) был достоверно выше не только уровня нормы, но и соответствующего уровня в I и II гр. (р<0.01), при одновременном снижении среднего значения α-токоферола (11.5±1.2) ниже уровня нормы. Состояние липидного обмена характеризовалось более значительным повышением среднего уровня как ОХС (6.42±0.25), так и ТГ (2.73±0.22) относительно как уровня нормы, так и I и II гр. (р<0.01). Средние значения показателей К1 (0.40±0.3) и К2 (0.79±0.09) свидетельствовали о том, что декомпенсация системы АОС у этих больных происходит, как за счет увеличения активности ПОЛ, так и значительных патологических сдвигов в состоянии липидного обмена.
Таблица 1. Показатели системы ПОЛ-АОС и липидного обмена у больных I - III гр.
|
I гр. |
II гр. |
III гр. |
МДА, мкмоль/л |
2.85±0.21* |
3.49±0.231,* |
4.58±0.271,2 |
α-токоферол, мкмоль/л |
14.8±1.2 |
13.3±1.3 |
11.5±1.21,* |
ОХС, ммоль/л |
4.82±0.15 |
5.85±0.181,* |
6.42±0.251,2,* |
ТГ, ммоль/л |
1.35±0.12 |
1.93±0.191 |
2.73±0.221,2,* |
К1 |
0.19±0.02* |
0.26±0.03,* |
0.40±0.31,2,* |
К2 |
0.42±0.04 |
0.58±0.061,* |
0.79±0.091,2,* |
Примечание. 1 - р<0.05 по сравнению с I гр;
2- р<0.05 по сравнению с II гр;
* - р<0.05 по сравнению с нормой.
Таким образом, развитие кишечной непроходимости у больных РТК приводит к повышению активности системы ПОЛ и адекватному снижению АОС, сопровождаемое патологическими сдвигами в липидном метаболизме, выраженность которых определяется стадией компенсации этого нарушения. С нашей точки зрения, с целью повышения эффективности проводимого хирургического лечения у больных РТК, с нарушениями кишечной проходимости, патогенетически оправдано назначение корригирующей терапии, с применением антиоксидных и гиполипидемических препаратов.
Литература
- Сафронов Д.В., Богомолов Н.И. Хирургическое лечение заболеваний и трамв ободочной кишки // Вест. хир. – 2005. - № 2 – С. 21-25.
- Prystowsky J.B., Bordage G., Feinglass J.M. Patient outcomes for segmental colon resection accor-ding to surgeon’s training, certification, and expierence //Surgery. 2002. –Vol. 132. –P. 663-733.
- Барабой В.А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов. //Успехи соврем. Биологии. – 1991. – т. 3(6). – С. 923-931.
- Саенко В.Ф., Белянский Л.С. Современные направления в лечении обтурационной непроходимости толстой кишки // Клiн. Хiрургiя – 2000. - №11. – С. 5-7.
Читайте также
Анализ литературных данных позволяет выделить группу заболеваний, представляющих наибольшие диагностические трудности при выполнении срочных исследований опухолевых поражений молочной железы...
На протяжении последних десятилетий интраоперационное исследование ткани молочной железы претерпело значительные изменения. В настоящее время это новый тест визуализации...
Судебная стоматология - один из новых разделов судебной медицины, который имеет свои специфические особенности и требует познаний, выходящих за рамки судебно-медицинского образования...
Эхография является дополнительным методом диагностики и контроля за аномалиями роста плода, которые являются частой акушерской патологией. Достоверность этого метода основывается во первых на...
Для выполнения малоинвазивных вмешательств при хирургической патологии толстой кишки необходимо не только наличие навыков владения техникой лапароскопии, хороших знаний лапароскопической анатомии...
В настоящее время накоплен весьма обширный материал, посвященный воздействию ИВЛ на системную гемодинамику [3,4,5,8,12,13,16]...
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и связанная с ним тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляют серьезную проблему современного здравоохранения. Массивная ТЭЛА является...
Приведены результаты исследования состояния метаболического статуса у 132 больных с первичным раком толстой кишки (РТК) стадий T(1-4)N0M0-N(1-2)M1 с различными стадиями компенсации нарушения...
Родаминовые или ксантеновые красители представляют другой ряд основных органических красителей. Представителями этого ряда красителей являются этил-родамин, бутил-родамин, родамин С...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе