Онкология
Канцер мочевого пузыря: Органосохраняющее эндоскопическое лечение инвазивного рака мочевого пузыря
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, ТУР,
Введение. Инвазивный рак мочевого пузыря является показанием к выполнению радикальной цистэктомии. Однако, имеются сообщения об успешном выполнении органо-сохраняющего лечения пациентам, страдающим раком мочевого пузыря в стадии Т2, с использованием в качестве одного из компонентов трансуретральной резекции мочевого пузыря. Нами было выполнено исследование возможностей применения ТУР по элективным показаниям с целью сохранения мочевого пузыря в комплексном лечении этой категории пациентов.
Материалы и методы.
В исследование вошли 86 пациентов с первичным инвазивным раком мочевого пузыря, наблюдавшихся не менее 3 лет после ТУР. Показанием к эндоскопическому лечению у большинства больных явилась невозможность проведения радикальной операции в связи со старческим возрастом и интеркуррентными заболеваниями, а также выраженная гематурия, неподдающаяся консервативным мероприятиям или гемотампонада мочевого пузыря с развитием острой задержки мочи. Кроме того, у 19 больных по данным предоперационного обследования стадия роста первичной опухоли была занижена с Т2а – Т2в до Т1 и показания к оперативному лечению ставились как при поверхностном раке мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря выполнялся по радикальной методике. После проведенного эндоскопического лечения 59 (46,82%) больным была назначена системная ХТ по схемам MVAC, либо CMV по 2 – 4 курса. У 14 пациентов параллельно с ХТ проводилась ЛТ, у 32 адъювантная ЛТ проводилась в качестве монотерапии.
Результаты.
Распределение по стадиям заболевания оказалось следующим: рТ2а 48 пациентов (G1 7, G2 38, G3 3) и рТ2б 38 пациентов (G1 4, G20, G3 14). Во время первого контрольного обследования, выполненного через три месяца после ТУР, у 21(27%) больного было выявлено рецидивирование рака мочевого пузыря. При этом в месте резекции рецидив определялся у 7 больных. Прогрессирование до стадии Т2б отмечено в 2 случаях, до Т3 в 3 случаях. В сроки наблюдения, составляющие в среднем 3,7 лет, у пациентов со стадиями рТ2а – рТ2b развились рецидивы в 57% (49 больных) случаев, при рТ2а – в 47,9% (23 больных) и при рТ2в – в 68,42% (26 больных) случаев. Рецидивирование рака мочевого пузыря после выполнения ТУР в качестве монотерапии выявлено в 57,14%, при комбинации с химиотерапией у 22%, а при дополнительном применении ЛТ 12% от общего количества больных данных групп. Трёхлетняя выживаемость пациентов для стадии заболевания Т2а составила 95,83%, для стадии Т2b - 92,1%. Трёхлетняя выживаемость у пациентов с первичной инвазивной опухолью < 3 см составила 88,23%, а в группе больных с размерами первичной опухоли > 3 см 37,5%.
Заключение.
Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой клинической эффективности применения ТУР в органосохраняющем лечении больных раком мочевого пузыря в стадии Т2 при наличии солитарной опухоли размерами менее 3 см. Комбинация с химио- и лучевой терапией позволяет существенно улучшить результаты лечения.
Читайте также
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лимфодиссекция
Рак мочевого пузыря (РМП) составляет 4% в обшей структуре онкологических заболеваний, а по частоте встречаемости занимает 5-е место у мужчин и 11-е место у женщин...
Ключевые слова: РМЖ, HER-2/neu, клинико-морфологические факторы
Введение
Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Несмотря на достаточно высокий уровень ранней диагностики...
В последние годы благодаря более раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ) значительно увеличилось количество больных с не пораженными метастазами лимфоузлами, у которых подмышечная лимфодиссекция (ПЛД) считается избыточной процедурой...
Факторы роста играют важную роль в делении клеток и развитии молочной железы, лактации и инволюционных процессах. Злокачественные опухоли, возникшие из клеток молочной железы, сохраняют способность экспрессировать рецепторы многих гормонов и факторов роста...
Основные представления о рецепторе HER-2/neu. Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важ-ную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]...
Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...
Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...
Связь между злокачественным процессом и венозным тромбозом впервые была представлена известным парижским врачом Armand Trousseau в 1865 г. в его знаменитой лекции о сочетании phlegmasia alba dolens и опухолевой кахексии [66]...
Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...
Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...
Рак легкого занимает 1ое место по частоте заболеваемости и смертности среди мужского населения Армении...
Последние научные исследования документируют роль химиотерапии в обеспечении контроля над симптомами, предотвращении осложнений, продлении жизни и улучшении качества жизни...
Диагностика опухолей сердца довольно упростилась c появлением таких методов диагностики, как экокaрдиография, хотя до недавнего времени еще в 1968г. Надас и соавт.[1] отмечали, что опухоли сердца, как диагноз выявляются...
Лечение больных с запущенными формами рака является одной из сложнейших задач онкологии. В большинстве случаев больные с метастатическим раком считаются неизлечимыми...
Основные представления о рецепторе HER-2/neu
Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]. Одним из важнейших продуктов экспрессии онкогенов является рецептор известный...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе