Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Онкология

Канцер мочевого пузыря: Органосохраняющее эндоскопическое лечение инвазивного рака мочевого пузыря

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, ТУР, 

Введение. Инвазивный рак мочевого пузыря является показанием к выполнению радикальной цистэктомии. Однако, имеются сообщения об успешном выполнении органо-сохраняющего лечения пациентам, страдающим раком мочевого пузыря в стадии Т2, с использованием в качестве одного из компонентов трансуретральной резекции мочевого пузыря. Нами было выполнено исследование возможностей применения ТУР по элективным показаниям с целью сохранения мочевого пузыря в комплексном лечении этой категории пациентов.

 

Материалы и методы.


В исследование вошли 86 пациентов с первичным инвазивным раком мочевого пузыря, наблюдавшихся не менее 3 лет после ТУР. Показанием к эндоскопическому лечению у большинства больных явилась невозможность проведения радикальной операции в связи со старческим возрастом и интеркуррентными заболеваниями, а также выраженная гематурия, неподдающаяся консервативным мероприятиям или гемотампонада мочевого пузыря с развитием острой задержки мочи. Кроме того, у 19 больных по данным предоперационного обследования стадия роста первичной опухоли была занижена с Т2а – Т2в до Т1 и показания к оперативному лечению ставились как при поверхностном раке мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря выполнялся по радикальной методике. После проведенного эндоскопического лечения 59 (46,82%) больным была назначена системная ХТ по схемам MVAC, либо CMV по 2 – 4 курса. У 14 пациентов параллельно с ХТ проводилась ЛТ, у 32 адъювантная ЛТ проводилась в качестве монотерапии.

 

Результаты.


Распределение по стадиям заболевания оказалось следующим: рТ2а 48 пациентов (G1 7, G2 38, G3 3) и рТ2б 38 пациентов (G1 4, G20, G3 14). Во время первого контрольного обследования, выполненного через три месяца после ТУР, у 21(27%) больного было выявлено рецидивирование рака мочевого пузыря. При этом в месте резекции рецидив определялся у 7 больных. Прогрессирование до стадии Т2б отмечено в 2 случаях, до Т3 в 3 случаях. В сроки наблюдения, составляющие в среднем 3,7 лет, у пациентов со стадиями рТ2а – рТ2b развились рецидивы в 57% (49 больных) случаев, при рТ2а – в 47,9% (23 больных) и при рТ2в – в 68,42% (26 больных) случаев. Рецидивирование рака мочевого пузыря после выполнения ТУР в качестве монотерапии выявлено в 57,14%, при комбинации с химиотерапией у 22%, а при дополнительном применении ЛТ 12% от общего количества больных данных групп. Трёхлетняя выживаемость пациентов для стадии заболевания Т2а составила 95,83%, для стадии Т2b - 92,1%. Трёхлетняя выживаемость у пациентов с первичной инвазивной опухолью < 3 см составила 88,23%, а в группе больных с размерами первичной опухоли > 3 см 37,5%. 

 

Заключение.


Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой клинической эффективности применения ТУР в органосохраняющем лечении больных раком мочевого пузыря в стадии Т2 при наличии солитарной опухоли размерами менее 3 см. Комбинация с химио- и лучевой терапией позволяет существенно улучшить результаты лечения. 

 

 

Автор. А.Г. Мартов, Д.С. Меринов, С.А. Серебряный, Е.А. Борисенко, Москва, Россия
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 4.2008 (36)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Наш опыт цистопростатэктомии с илеоцистопластикой по Штудеру при раке мочевого пузыря

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лимфодиссекция

Рак мочевого пузыря (РМП) составляет 4% в обшей структуре онкологических заболеваний, а по частоте встречаемости занимает 5-е место у мужчин и 11-е место у женщин...

Урология Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
HER-2/neu статус и его взаимосвязь с клинико-морфологическими показателями при раке молочной железы

Ключевые слова: РМЖ, HER-2/neu, клинико-морфологические факторы

Введение

Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Несмотря на достаточно высокий уровень ранней диагностики...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Биопсия сторожевого лимфоузла при раке молочной железы (обзор литературы)

В последние годы благодаря более раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ)  значительно увеличилось количество больных с не пораженными метастазами лимфоузлами, у которых подмышечная лимфодиссекция (ПЛД) считается избыточной процедурой...

Методы диагностики Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
HER-2-NEU статус при раке молочной железы (обзор литературы)

Факторы роста играют важную роль в делении клеток и развитии молочной железы, лактации и инволюционных процессах. Злокачественные опухоли, возникшие из клеток молочной железы, сохраняют способность экспрессировать рецепторы многих гормонов и факторов роста...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Методы исследования онкобелка HER-2-neu (обзор литературы)

Основные представления о рецепторе HER-2/neu. Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важ-ную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]...

Методы диагностики Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Особенности течения фолликулярного рака щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы

На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...

Эндокринология Патологическая анатомия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Тиреоидный статус больных раком щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...

Эндокринология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Венозные тромбоэмболические осложнения в онкологической практике (обзор литературы)

Связь между злокачественным процессом и венозным тромбозом впервые была представлена известным парижским врачом Armand Trousseau в 1865 г. в его знаменитой лекции о сочетании phlegmasia alba dolens и опухолевой кахексии [66]...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Особенности течения редких форм рака щитовидной железы

Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...

Эндокринология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная характеристика рака щитовидной железы

Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...

Эндокринология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Алимта при лечении немелкоклеточного рака легкого

Рак легкого занимает 1ое место по частоте заболеваемости и смертности среди мужского населения Армении...

Дыхательная система Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Анализ динамики основных функциональных показателей при паллиативной химиотерапии

Последние научные исследования документируют роль химиотерапии в обеспечении контроля над симптомами, предотвращении осложнений, продлении жизни и улучшении качества жизни...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Случай диагностики новообразования сердца у 28-летней пациентки

Диагностика опухолей сердца довольно упростилась c появлением таких методов диагностики, как экокaрдиография, хотя до недавнего времени еще в 1968г. Надас и соавт.[1] отмечали, что опухоли сердца, как диагноз выявляются...

Кардиология, ангиология Клинические случаи Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Результативность паллиативной химиотерапии у больных пожилого возраста

Лечение больных с запущенными формами рака является одной из сложнейших задач онкологии. В большинстве случаев больные с метастатическим раком считаются неизлечимыми...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Методы исследования онкобелка HER-2/neu

Основные представления о рецепторе HER-2/neu

Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]. Одним из важнейших продуктов экспрессии онкогенов является рецептор известный...

Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ