Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Перинатология, акушерство и гинекология

Влияние положения тела роженицы на частоту родового травматизма

Ключевые слова: родовой травматизм, консервативные мероприятия.

Во время родов возможен травматизм мягких тканей родового канала: вульвы, влагалища, промежности, шейки матки. В общей сложности перечисленные травмы отмечаются у 20% рожениц.

Разрывы промежности и влагалища, наиболее часто встречающиеся родовые травмы, наблюдаются у 10–12% рожениц. Разрывы стенок влагалища и промежности могут привести к нарушению мышечной архитектоники тазового дна, что в свою очередь может послужить причиной возникновения опущений передней, задней стенок влагалища, ректоцеле, цистоцеле, а также некоторых уропроктологических проблем.

 

Как видно из вышесказанного, повреждение промежности в родах не проходит бесследно для женщины, приводя к целому ряду заболеваний, которые в свою очередь снижают качество жизни женщины, что немаловажно.

 

Профилактические мероприятия с целью уменьшения родового травматизма имеют важное значение. Среди этих мер, направленных на снижение частоты разрывов промежности, можно выделить два направления – хирургическое рассечение промежности (эпизиотомия, перенеотомия), которое само по себе является травмой и нуждается в хирургическом восстановлении, и консервативные мероприятия, направленные на защиту промежности в родах, изменение положения тела роженицы в период изгнания.

 

В связи с этим мы поставили цель выяснить влияние положения тела роженицы в потужном периоде на частоту травматизма промежности.

 

Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели мы обследовали 2148 рожениц, которые были разделены на три группы: I основная группа – 658 рожениц, у которых роды проводились в положении на боку без защиты промежности; II основная – 590 рожениц – роды проводились в положении на боку с защитой промежности; III контрольную группу составили 900 рожениц, у которых роды проходили в положении на спине. Надо отметить, что все три группы идентичны по паритету родов, возрастным группам и осложнениям, возникавшим во время беременности и родов.

 

Полученные результаты. Частота разрывов промежности I и II0 в I группе составила 45 (6,9%), во II – 19 (3,2%), в III – 70 (7,8%). Частота производства эпизиотомии в I группе составила 31 (4,7%), во II – 21 (3,5%) и в III – 43 (4,8%). Разрывов промежности III0 не зафиксировано ни в одной группе.

 

При сравнении полученных данных можно сделать заключение, что ведение потужного периода в положении женщины на боку без защиты промежности не имеет существенного преимущества перед положением на спине, в то время как при ведении потужного периода в положении на боку с защитой промежности отмечается достоверное снижение частоты травм промежности.


Данная проблема заслуживает дальнейшего более углубленного изучения с учетом таких факторов, как возраст роженицы, паритет, аномалии родовой деятельности, экстрагенитальные заболевания матери, масса плода, состояние родовых путей, психоэмоциональное состояние роженицы, квалификация персонала и др., оказывающих влияние на частоту родового травматизма.

 

Литература


  1. Багдасарян А.Л., Акопян Л.А., Казарян М.К. Роды на боку: акушерские и неонатальные аспекты. Тезисы международной конференции. Ереван, 2002.
  2. Чернуха Е.А. Родблок. М.: ТриадаХ, 2003.
  3. Нисвандер К., Эванс А. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. М., 1999г.
  4. Бахчиянц А.Ю. Тактика лечения ректоцеле с сочетанными заболеваниями прямой кишки и мочеполовой сферы: Дисс. …канд. мед. наук, Ереван, 1992, с. 126. 
  5. Hudson C.N. Genital prolapse anal incontience of urine in woman, Surgery, 1989, 4, p. 1698-1704.
  6. Langnickel D. (ed.) Problems of the pelvic passageway. Springer-Verlag, 1985.

 

Автор. А.Л. Багдасарян Роддом г. Степанакерта, Нагорно-Карабахская Республика
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 3.2004 (19), 15-16, УДК 618.5:614.8
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Определение национальных норм качества жизни, распрастраненность климактерического синдрома в женской популяции Армении возростной группы 40-60 лет

Материал и методы исследования. В основу работы положены данные одномоментного эпидемиологического исследования ( опроса) 900 женщин в возрасте  40 - 60 лет вчетырех крупных городах Армении...

Результаты применения препарата Transfer Factor Plus в лечении больных урогенитальным хламидиозом

В последние годы хламидийная инфекция приобрела особую актуальность, являясь серьезной проблемой здравоохранения. В марте 1998 г. министерством здравоохранения РФ был издан приказ № 91 «О неотложных мерах по предупреждению...

Характеристики микробного обсеменения влагалища у женщин с моно- и микст-инфекциями, передающимися половым путем

Ключевые слова: заболевания, передающиеся половым путем, генитальные инфекции, микробная обсемененность, биотоп влагалища

Актуальность темы. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике заболеваний, передающихся половым путем, их частота...

Венерология Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Ключевые слова: беременные, щитовидная железа, тиреоидные гормоны, хорионический гонадотропин, эстрогены, тироксинсвязывающий глобулин

В структуре заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ) преобладают женщины, особенно репродуктивного периода [6]. Известно, что женщины в 1017 раз чаще...

Эндокринология Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Инфекционный статус женщин с невынашиванием беременности и хроническим эндометритом

Хронический эндометрит (ХЭ) занимает важное место среди воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин [9,10,11]. Частота ХЭ варьирует в широких пределах  и встречается у женщин преимущественно в репродуктивном возрасте...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Применение летрозола для стимуляции овуляции

Среди различных причин женского бесплодия одно из ведущих мест занимает эндокринное бесплодие, которое объединяет все состояния, связанные с нарушением процесса овуляции...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Психологическое состояние женщин после прерывания беременности в поздние сроки

Прерывание беременности по медицинским показани­ям в поздние сроки, когда женщина сознательно соглашается на уничтоже­ние собственного ребенка, наносит травму и вызывает серьезные изменения в ее психике [1,3,5,7]...

Психическое здоровье Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Особенности изменения эндомиометрия при различных методах прерывания беременности во втором триместре

Обеспечение безопасного прерывания беременности продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной репродуктологии [1, 3,5,7,11]...

Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Особенности течения беременности и родов у женщин с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями плода

Ключевые слова: врожденные пороки развития, гестационные осложнения, невынашивание беременности, тератогенные факторы 

Введение

Согласно данным литературы, формирование пороков происходит преимущественно в период эмбрионального морфогенеза (3-10-я неделя беременности) в результате нарушения процессов размножения...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Зависимость частоты врожденных пороков развития плода от места жительства, времени года и возраста

Ключевые слова: врожденные пороки развития, спорадические дефекты рождения, тератоген-ные факторы 

Введение

Причины 40-60% аномалий развития неизвестны [1,8,10,13]. К ним применяют термин спорадические дефекты рождения – термин, обозначающий неизвестную причину, случайное возникновение...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Беременность и роды как фактор риска развития стрессового недержания мочи

Одной из главных проблем урогинекологии в настоящее время является  выявление факторов, способствующих развитию стрессового недержания мочи (СНМ) - заболевания, которое не ведет к серьезным нарушениям общего состояния...

Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Диагностические и прогностические возможности кардиотокографии в III триместре беременности

Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, кардиотокография, базальный ритм, акцелерации, децелерации, вариабельность сердечного ритма плода

Введение. Объективная оценка состояния плода является одной из ключевых задач пренатальной диагностики [3,7]. Нарушения внутриутробного состояния плода лежат в основе многих видов тяжелых акушерских осложнений...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Динамика изменений маточно-плацентарно-плодового кровотока в III триместре беременности

Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, допплерометрия, индексы резистентности, маточно-плацентарный кровоток

Введение. В настоящее время проблема гипоксического состояния плода остается актуальной, занимая ведущее место в структуре перинатальной патологии и смертности [3,7]. Процесс формирования внутриутробной...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Эффективность экстракорпорального оплодотворения у пациенток, оперированных по поводу функциональных кист яичников

Ключевые слова: бесплодие, опухоли яичников, экстракорпоральное оплодотворение

Среди всех больных, страдающих бесплодием, частота опухолей яичников составляет 15-20%. Из них до 80% приходится на опухолевидные образования, для которых характерна гетерогенность происхождения...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Фетометрические особенности диагностики задержки внутриутробного развития плода (oбзор литературы)

 

Эхография является дополнительным методом диагностики и контроля за аномалиями роста плода, которые являются частой акушерской патологией. Достоверность этого метода основывается во первых на...

Обзоры Методы диагностики Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 4.2010

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ