Хирургия
Повреждение прямой кишки, вызванное длительным воздействием инородного тела
Ранения прямой кишки обычно обусловлены разовым воздействием острых и колющих предметов как со стороны прямой кишки, так и с поверх-ности перианальной кожи. В этой связи вызывает интерес наблюдение повреждения стенки кишки тупым предметом, длительно находившемся в ее просвете.
Приводим клиническое наблюдение. Больной А., 1974 г. рождения, поступил в Республиканский противотуберкулезный диспансер с диагнозом «Очаговый туберкулез легких, каверна верхней доли правого легкого», из варденисского дома-интерната, где находился по поводу шизофрении. При осмотре больного случайно было выявлено инородное тело (хвостовая часть металлической ложки) в левой параанальной области на значительном (6-7 см) удалении от ануса (рис. 1). Сам больной никаких жалоб не предъявлял. Все попытки уточнить механизм проникновения и длительность нахождения инородного тела успехом не увенчались, вследствие выраженных психических отклонений. При рентгенологическом и пальцевом ректальном исследованиях было установлено, что головная часть ложки находится в просвете прямой кишки на глубине 8-9 см от анокутанной линии (рис. 2). При этом сформировался высокий полный наружный экстрасфинктерный прямокишечный свищ, окруженный рубцово-грануляционными тканями, с незначительным прямокишечным отделяемым. Признаков гнойного воспаления параректальной клетчатки не было. Что дало основание предполагать механизм повреждения стенки кишки со стороны слизистой (изнутри-кнаружи), вследствие длительного воздействия тупым предметом, введенным в ее просвет.
Рисунок 1. Хвостовая часть металлической ложки в левой параанальной области.
Рисунок 2. Головная часть ложки в просвете прямой кишки.
02.11.2009 г., под общим эндотрахеальным обезболиванием произведено удаление инородного тела через просвет прямой кишки с частичным иссечением свища со стороны кожи и проведением лигатуры (рис. 3). В последующем проводилось этапное лечение лигатурным методом (рис. 4) в течение около 1,5 месяцев, которое завершилось полным выздоровлением с восстановлением функции сфинктера заднего прохода.
Рисунок 3. Удаление инородного тела (ложки).
Рисунок 4. Этапное лечение лигатурным методом.
Особенность данного наблюдения – формирование полного наруж-ного прямокишечного экстрасфинктерного свища вследствие длительного воздействия тупым предметом, введенным в просвет кишки, без развития гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях таза и перианальной зоне, отсутствие болевого синдрома. А также успешность лечения лигатурным методом высокого свища через значительный массив мягких тканей.
Литература
- Заремба А.А. Клиническая проктология. – Рига, «Звайгзне», 1978, 300 С.
- Масляк В.М. и соавт. Практическая колопроктология. – Львов: Свит,1990, 184 С.
- Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина, 1984, 384 С.
- Колопроктология и тазовое дно. Под ред.Генри М.М., Своша М. – М.: Медицина, 1988, 460 С.
Читайте также
Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода
Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...
Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...
Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...
Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...
Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...
В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе