Клинические случаи
Повреждение прямой кишки, вызванное длительным воздействием инородного тела
Ранения прямой кишки обычно обусловлены разовым воздействием острых и колющих предметов как со стороны прямой кишки, так и с поверх-ности перианальной кожи. В этой связи вызывает интерес наблюдение повреждения стенки кишки тупым предметом, длительно находившемся в ее просвете.
Приводим клиническое наблюдение. Больной А., 1974 г. рождения, поступил в Республиканский противотуберкулезный диспансер с диагнозом «Очаговый туберкулез легких, каверна верхней доли правого легкого», из варденисского дома-интерната, где находился по поводу шизофрении. При осмотре больного случайно было выявлено инородное тело (хвостовая часть металлической ложки) в левой параанальной области на значительном (6-7 см) удалении от ануса (рис. 1). Сам больной никаких жалоб не предъявлял. Все попытки уточнить механизм проникновения и длительность нахождения инородного тела успехом не увенчались, вследствие выраженных психических отклонений. При рентгенологическом и пальцевом ректальном исследованиях было установлено, что головная часть ложки находится в просвете прямой кишки на глубине 8-9 см от анокутанной линии (рис. 2). При этом сформировался высокий полный наружный экстрасфинктерный прямокишечный свищ, окруженный рубцово-грануляционными тканями, с незначительным прямокишечным отделяемым. Признаков гнойного воспаления параректальной клетчатки не было. Что дало основание предполагать механизм повреждения стенки кишки со стороны слизистой (изнутри-кнаружи), вследствие длительного воздействия тупым предметом, введенным в ее просвет.
Рисунок 1. Хвостовая часть металлической ложки в левой параанальной области.
Рисунок 2. Головная часть ложки в просвете прямой кишки.
02.11.2009 г., под общим эндотрахеальным обезболиванием произведено удаление инородного тела через просвет прямой кишки с частичным иссечением свища со стороны кожи и проведением лигатуры (рис. 3). В последующем проводилось этапное лечение лигатурным методом (рис. 4) в течение около 1,5 месяцев, которое завершилось полным выздоровлением с восстановлением функции сфинктера заднего прохода.
Рисунок 3. Удаление инородного тела (ложки).
Рисунок 4. Этапное лечение лигатурным методом.
Особенность данного наблюдения – формирование полного наруж-ного прямокишечного экстрасфинктерного свища вследствие длительного воздействия тупым предметом, введенным в просвет кишки, без развития гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях таза и перианальной зоне, отсутствие болевого синдрома. А также успешность лечения лигатурным методом высокого свища через значительный массив мягких тканей.
Литература
- Заремба А.А. Клиническая проктология. – Рига, «Звайгзне», 1978, 300 С.
- Масляк В.М. и соавт. Практическая колопроктология. – Львов: Свит,1990, 184 С.
- Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина, 1984, 384 С.
- Колопроктология и тазовое дно. Под ред.Генри М.М., Своша М. – М.: Медицина, 1988, 460 С.
Читайте также
В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...
Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая неправильной диагостики и лечения...
Как отмечалось ранее, в НЦО им. Фанарджяна применяется современный метод иследования в рамках ядерной медицины - сцинтиграфия. Приоритетное исследование, применяемое у онкологических больных...
За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...
Во время рубки дров 74-летний Еслов Геворгян отрезал себе руку электрической пилой. После того, как его доставили в медицинский центр “Эребуни”, он попросил врачей или восстановить его руку или не оказывать...
Болезнь Бехтерева является аутоиммуно-воспалительным заболеванием, поражающая, в основном, позвоночник. Развиваясь постепенно, в течение многих лет, данное заболевание приводит к полному сращению всех позвонков...
15 сентября 2014г. в медицинском центре “Эребуни” была проведена очередная уникальная операции- эмболизация маточных артерий по поводу миомы матки. Это эндоваскулярное вмешательство, которое считается...
Впервые в Армении в МЦ Эребуни 16.09.2014 г. была произведена операция по протезированию брахиоцефального ствола. Выполнил операцию руководитель службы хирургии сосудов шеи и сердца, сердечно-сосудистый...
Диагностика опухолей сердца довольно упростилась c появлением таких методов диагностики, как экокaрдиография, хотя до недавнего времени еще в 1968г. Надас и соавт.[1] отмечали, что опухоли сердца, как диагноз выявляются...
Больной С., 41 г., находясь в заключении, проглотил два гвоздя длиной 10 и 12 сантиметров. Причину, по которой он сделал это, не объясняет. На протяжении шести месяцев в медчасть тюрьмы не обращался...
Лапароскопическая нефрэктомия внедрена в клиническую практику в последние два десятилетия и установила новые стандарты для лечения различных заболеваний почек. Первоначально операция проводилась трансперитонеальным...
Нередко, в урологической практике встречаются казуистические клинические случаи. В данной статье мы хотели бы рассказать об одном таком случае...
Свищ – патологическое соединение между полостями тела, выстланное эпителием. Свищи встречаются весьма часто как осложнения других болезней. Мочеполовые свищи – патология сложная и многогранная...
В клинику “MEDelle” , 11.03.2010, обратился больной А., 47‐летний мужчина с жалобами на сыпь и чувство зуда, появившуюся около 2 месяцев назад. У меня на приеме пациент отметил, что сыпь началась с нескольких пузырьков на сгибательной поверхности локтя , затем и на голени. Высыпания сопровождались зудом, и чувством жжения. В анамнезе аллергических реакций на лекарственные препараты нет. В контакте с животными не был. Семейный анамнез без особенностей...
Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе