Фармацевт практик 9.2007 (6)
«Есть на земле предостаточно рас, прямо цветная палитра...»
Встречались ли вам кудрявые русоволосые китайцы? А смуглого чернявого норвежца хорошо себе представляете? Вряд ли. Черные, красные, белые, желтые — да, все Homo sapiens, но какие разные. Народы, а тем более расы отличаются внешне, гормональным фоном, ферментной системой, некоторыми особенностями физиологии и т.д. К внутренним факторам (генетическому, разной способности к выведению вещества из организма и пр.) добавляются внешние — воздействие окружающей среды, традиционное питание, социокультурная среда и т.д. Не удивительно, что некоторые лекарства на представителей различных рас действуют поразному.
Взять, например, фермент CYP2D6. Он способствует усвоению многих лекарств — антидепрессантов, антипсихотических препаратов и b-блокаторов. Так вот, у белых людей его уровень снижен значительно чаще, чем у азиатов или африканцев. У монголоидов после приема некоторых психотропных препаратов замедляется энзимный метаболизм (CYP2C19), а у представителей европеоидной и негроидной рас этого не происходит. Чернокожие слабее реагируют на некоторые классы антигипертензивных средств (b-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и на aинтерферон, применяемый при лечении гепатита С. Расовые различия в структуре кожи и в физиологии (например длина и извилистость носовых ходов) объясняют разную реакцию на препараты, применяемые в дерматологии, и средства для местного применения. Поэтому при выборе лекарств, а также их доз нелишне делать поправку на происхождение и цвет кожи.
В США, многонациональной и многорасовой стране, на эти различия обратили внимание еще в конце 70-х годов ХХ века.
Сначала, правда, никаких конкретных рекомендаций не было — собирали статистическую информацию. Но уже с 1988 г. эффективность и безопасность лекарственных препаратов для представителей разных рас и этнической преднадлежности анализировали отдельно.
В 1998 г. появляется так называемый Демографический Принцип. С тех пор результаты клинических испытаний представляются, в том числе, и в виде таблиц с данными по возрастным группам, полу и расам. С 2000 г. на упаковках или в листках-вкладышах указывают возможные побочные действия и варианты доз для людей с различным цветом кожи или разного происхождения. А в этом году Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA, США) выпустило своего рода стандарт, по которому будут собирать данные о расовой и этнической принадлежности при проведении клинических испытаний.
Велосипед изобретать не стали. Административное и бюджетное управление США давно определило категории общества, для которых ведется статистический учет практически во всех сферах жизни.
Итак, отныне все участники американских клинических испытаний, заполняя анкету, будут указывать свое происхождение независимо от расы (латиноамериканское/нелатиноамериканское) и расовую принадлежность:
- американский индеец или коренной житель Аляски;
- азиат;
- чернокожий или афроамериканец;
- коренной гаваец или коренной житель островов Тихого Океана;
- белый.
Может понадобиться и более детальное определение, например «белый» европейского, средневосточного или североафриканского происхождения, или азиат индийского, японского происхождения и т.д.
Как видите, эти категории не являются научными определениями. Однако они прекрасно отражают этническую структуру американского общества.
Конечно же, информацию обрабатывать удобнее и быстрее, если происхождение и расы во всех документах называть одинаково. Не будет ни разночтений, ни путаницы. Это поможет точнее выявить отличия в физиологических реакциях на препарат и оценить его эффективность и безопасность для всех пациентов.
Разумеется, Армения не такая «разноцветная» страна, как США. Но кто знает, может и нам когда-нибудь пригодится.
Читайте также
Старый врач только что закончил осмотр больного. Он долго расспрашивал его, вникая в каждую подробность жизни и болезни. Потом выслушал, выстукал грудь короткими, старческими, но удивительно...
Департамент здравоохранения Великобритании призвал беременных и собирающихся забеременеть женщин полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, хотя до последнего времени британские медики считали позволительными незначительные дозы спиртного. Предупреждения о недопустимости употребления алкогольных напитков при беременности должны появиться на емкостях с пивом, вином и другим алкоголем. Новые рекомендации правительства не подкреплены какими-либо научными данными и связаны, прежде всего, с тем, что понятие «незначительного потребления» алкоголя остается для многих британок маловразумительным...
Рост числа пользователей Интернета изменяет структуру бизнеса фармацевтических компаний и рынок рекламы фармацевтических средств, объем которого оценивается в 4,5 млрд долларов...
3. inPHARMACIA
Аналитический обзор фармацевтического рынка
- Ежемесячный продукт Департамента маркетинговых исследований ЦМИ «Фармэксперт» на русском и английском языках.
- Уникальный сборник аналитических материалов, собственных новостей и эксклюзивных комментариев ЦМИ «Фармэксперт»...
Анализ фармрынка за 2005-2006 г.г. в Армении, по препаратам
Продолжаем публиковать анализ фармрынка Армении за 2005-2006 г.г.
При заметном росте фармрынка нельзя не отметить основную долю изменений, связанных с балансом продаж рецептурных препаратов и препаратов ОТС...
У всех приборов, аппаратов и механизмов есть запчасти. Ведь это так удобно: износилась деталь, поставили новую — и нет никаких проблем! Вот бы создать «фабрику» запасных органов для человека! Этой работой с энтузиазмом занимаются медики, инженеры, химики, физики, биологи и кибернетики. И хотя задача оказалась не из легких, некоторые успехи в создании «человеческих запчастей» все же имеются...
Революция военная
Наверное, не многие знают, что знаменитый ученый, создавший динамит, вырос в Санкт-Петербурге. А учителем Альфреда Нобеля был не кто иной, как выдающийся русский химик девятнадцатого века Зинин. Именно по его совету Нобель поехал в Париж учиться работе со взрывчатыми веществами. Он успел даже познакомиться с человеком, впервые получившим нитроглицерин, — итальянским ученым Асканио Собреро. А по возвращении в Петербург начал практическую работу с нитроглицерином. Вот что говорил об этих опытах Альфред Нобель...
После публичной лекции, где Андре Мари Ампер продемонстрировал академикам притяжение и отталкивание проводников, по которым течет электрический ток, Пьер Лаплас, коллега Ампера по цеху ученых, решил...
Интервью с одним из ведущих хирургов Армениии, доцентом кафедры педиатрии детской хирургии, главным детским хирургом Еревана, директором Медицинского Центра ''Сурб Аствацамайр'', к.м.н. Даллакяном Николаем Оганесовичем
- Николай Оганесович, детский стационар МЦ «Сурб Аствацамайр» - самая крупная детская больница в Республике. Какова история его создания?...
Ушиб — повреждение тканей или внутренних органов в результате внешнего воздействия значительной силы без нарушения целостности кожи — наиболее часто встречающийся вид травм. При ушибе в месте удара появляются боль и припухлость тканей, нарушается функция поврежденного органа или пострадавшей области тела. Сильный ушиб обычно сопровождается кровоизлиянием в более глубокие ткани, что может привести к образованию гематомы — скоплению крови в межтканевых пространствах. Степень кровоизлияния зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от свертываемости крови. Чаще всего кровоизлияния происходят в подкожную жировую клетчатку или межмышечные пространства...
Появление гематом вызвано травмой, ушибом, механическим сдавливанием?...
Согласно статистическим данным, от 30 до 60% взрослого населения страдает изжогой
Однако, по мнению специалистов, это неприятное ощущение периодически приходится испытывать почти каждому из нас. О том, что представляет собой изжога и каковы возможные методы борьбы с ней, рассказывает врач-терапевт киевского областного Центра Охраны Здоровья матери и Ребенка, к. м.н. Олеся Леонидовна Тимошенко...
Мировая статистика гласит, что процент пациентов, полностью не выполняющих предписаний врача, колеблется от 30 до 60% (в некоторых источниках — до 90%). Следование больного рекомендациям врача обозначают термином «согласие пациента» (patient compliance); невыполнение предписаний врача, ограничивающее эффективность лечения, — «несогласие пациента» (patient non-compliance).
Еще в Древней Греции Гиппократ наблюдал, как больные «тормозят» исцеление, отклоняясь от назначенного им лечения...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе