Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)

Особенности вторичной ринопластики в Кавказском регионе

Известно, что на Кавказе распространены носы с большими горбами и широкими крыльями. Их обладатели хотят иметь нос меньших размеров и более изящной формы. Они обращаются за помощью к пластическим хирургам, но не многие специалисты обладают достаточными знаниями о современной ринопластике. В связи с этим результаты таких ринопластик порой оказываются не только эстетически малоприемлемы, но и часто имеют обезображивающий вид. 

 

Выполняя вторичную ринопластику, мы встречались со следующими патологиями: попе-речная резекция латеральных ножек крыловидных хрящей, полное отсутствие латеральных ножек крыловидных хрящей, отсутствие армирования хрящевого скелета кончика носа, резекция медиальных ножек крыловидных хрящей, отсутствие хрящевой части перегородки носа, глубокая остеотомия спинки носа, открытая крыша носа, седловидная деформация, неадекватная латеральная остеотомия, перфорация носовой перегородки, неадекватная коррекция носа при врожденных расщелинах верхней губы, асимметрии. 

 

С 01.01.06 г. по 01.07.09 г. в нашей клинике выполнено 86 повторных открытых ринопластик. 

 

Проводя вторичную ринопластику при попе-речной резекции латеральных ножек, их целостность восстанавливали посредством сшивания их краев. В случаях отсутствия латеральных ножек использовали конхальные аутохрящи. Армирование хрящевого скелета кончика носа выполняли посредством фиксации медиальных ножек либо к четырехугольному хрящу – при достаточной его длине, либо к аутохрящу, при помощи которого удлиняли четырехугольный хрящ. Коррекцию резецированных медиальных ножек крыловидных хрящей выполняли посредством установки в позицию медиальных ножек аутохряща (септальный, реберный) и подшивания к нему куполов крыльев носа. При отсутствии хрящевой части перегородки, в случаях седловидных деформаций и при наличии глубокой остеотомии крыши носа использовали аутохрящи из хрящевой части реберной дуги. При неадекватных коррекциях врожденных расщелин верхнего неба асимметрию ноздрей в большинстве случаев исправляли с использованием методики Tennison, Randall. 

Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия 

 

Во всех 86 случаях нам удалось добиться улучшения эстетического результата. В 80 случа-ях результаты были оценены как хорошие, в 6 случаях – как удовлетворительные. Удовлетворительными считали и те результаты, которыми были довольны пациенты, но недоволен врач. 

 

При препарировании мягких тканей из-за на-личия рубцов, фиброзных изменений и нарушенной анатомии носа мы считаем необходимым пользоваться как визуальным контролем, так и тактильным, что позволяет значительно снизить ятрогенные повреждения. Необходимо устранять все обнаруженные во время операции дефекты. В случаях с седловидной деформацией носа и при наличии большой перфорации носовой перего-родки считаем целесообразным использование Г-образной модели аутохрящей. Армирование хрящевого скелета кончика носа является необходимым условием вторичной ринопластики. Использование методики Tennison, Randall позволяет эффективно исправить асимметрию ноздрей. Длительное наблюдение за пациентами позволяет убедиться в стабильности хорошего результата.  

 

 

Автор. КУЗАНОВ И.Е., КУЗАНОВ А.И., КУЗАНОВ Е.И., ИОСЕЛИАНИ Г.О., Тбилисский государственный медицинский университет им. акад. Н.Кипшидзе,
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Проблемные ситуации в современной пластической хирургии

Достижения современной пластической хирургии неоспоримы. Они позволили выработать в типичных ситуациях некие стандарты постановки диагноза, тактических подходов, оперативных методов, правил ведения послеоперационного периода...

Хирургия Эстетическая медицина
Принципы маскулинизирующей уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации

В отделе микрохирургической аутотрансплантации тканей тотальная уретропластика произведена у 74 пациентов. Из них 44 – пациенты с нарушением половой идентификации по типу Ж/М трансформации. Особенностью уретропластики у пациентов...

Перинатология, акушерство и гинекология Урология
Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи

В настоящее время при лечении злокачественных опухолей головы и шеи общепринятым является комбинированный метод. Он включает в себя лучевую терапию#, чаще всего выполняемую перед операцией, и хирургическое вмешательство...

Неврология Хирургия
Ринопластика у близнецов (Клинический случай)

Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...

ЛОР болезни Клинические случаи Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Наш опыт применения сплющенных хрящевых аутотрансплантатов при вторичной ринопластике

У 130 пациентов произведена вторичная ринопластика с использованием сплющенных хрящевых аутотрансплантатов в период с 2005 по 2009 г. У 80% пациентов использовались сильно сплющенные хрящи, у остальных 20% – комбинация...

ЛОР болезни Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Современные возможности контурной коррекции препаратами линии Perfectha Derm (Франция)

Метод контурной пластики является самым атравматичным и действенным способом уменьшения выраженности признаков старения и улучшения внешнего вида пациента. С его помощью можно решить множество проблем: от увеличения объема губ...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Наш опыт лечения осложнений при нитевом омоложении лица и шеи

Подтяжка мягких тканей лица и шеи специальными нитями – сравнительно новый и не до конца изученный метод эстетической хирургии и дерматокосметологии. Методика Aptos занимает тут особое место, так как философия этой подтяжки...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
ИМТ > 55 кг/м2 – бариатрия по жизнненым показаниям?

Согласно постановлению Международной федерации хирургов ожирения (IFSO), хирургическое лечение показано:...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Фракционный фототермолиз (лазерная система Sellas) – новое поколение лазерных технологий (Опыт и научные исследования)

Более 10 лет для омоложения кожи и лечения пигментных проявлений фотостарения с успехом используют различные аппаратные методики на основе абсорбции света определенной длины волны целевыми хромофорами кожи...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Коррекция носо-слизистой борозды (Опыт и результаты проспективного исследования)

В последние годы в Европе и в нашей стране неуклонно растет интерес к малоинвазивным методам омоложения средней трети лица. Все большую популярность среди хирургов и дерматологов приобретает супрапериостальное и подкожное введение...

ЛОР болезни Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Применение микрохирургических аутотрансплантатов в лечении больных с обширными мягкотканными дефектами дистальных отделов верхних конечностей

В отделе реконструктивной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН с 1985 по 2009 год был прооперирован 71 больной с обширными мягкотканными дефектами и деформациями дистальных сегментов верхних конечностей...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Применение лазерных технологий в дерматокосметологии

Лазерные системы в настоящее время весьма широко применяются для решения различных проблем в дерматокосметологии. Причем из года в год появляются новые, более усовершенство-ванные технологии...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Сочетанное дефектное повреждение средней и верхней трети черепа (Клинический случай)

В научно-практической литературе описано огромное множество различных случаев сочетанных травм черепно-лицевой области, отличающихся по степени тяжести повреждений. Методики реконструктивно-восстановительных мероприятий...

Неврология Хирургия Клинические случаи Пластическая хирургия
Дифференцированная хирургическая тактика у больных с различными формами передней брюшной стенки и послеоперационными вентральными грыжами

Абдоминопластика остается одним из самых распространенных оперативных вмешательств в пластической хирургии. В последнее время большинство хирургов прибегают к использованию данной операции при вентральных грыжах, что ведет к увеличению числа послеоперационных осложнений...

Хирургия Пластическая хирургия
Клинико-анатомические предпосылки использования собственной фасции большой грудной мышцы в пластической хирургии

Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью. На уровне 2–3 ребра поверхностная фасция расщепляется и образует футляр для молочной железы...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ