Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Медицинский Вестник Эребуни 1.2008 (33)

Ревизионная артропластика тазобедренного сустава, произведенная по поводу диспластического коксартроза (описание клинического случая)

Ключевые слова: диспластический коксартроз, ревизионная артропластика

Больная А. 1945 года рождения поступила в отделение ортопедии МЦ Эребуни 12.09.2007 г. с диагнозом: состояние после то­таль­ного цементного эндопротезирования ле­во­го тазобедренного сустава (ТБС), с рас­ша­ты­ванием кубка эндопротеза, посттравмати­чес­кая деформация и остеосклероз левой под­вздош­ной и бедренной костей вследствие перенесенного остеомиелита.

 

Рис. 1. Расшатывание кубка эндопротеза

 

Больная жалуется на резкие боли и ограничение движений в левом ТБС. При поступлении сидит на каталке, движения в ле­вом ТБС ограничены из-за болей. Со слов боль­ной, в 10-летнем возрасте оперировалась по поводу остеомиелита левой бедренной кости в одной из клиник города Еревана, где было произведено дренирование последней.

 

В 2001 году в МЦ Эребуни было произ­ве­де­но тотальное цементное эндопротезирование левого ТБС с пластикой вертлужной впадины головки бедренной кости.

 

19.09.2007 г. была произведена операция под комбинированным обезболиванием.

 

По наружной поверхности верхней трети левой бедренной кости по постоперационному рубцу произведен разрез приблизительно 15 см, вскрыт левый ТБС и произведен вывих в суставе, после чего было выявлено расшаты­ва­ние и перелом кубка эндопротеза. Произ­ве­де­но удаление кубка, 2 кортикальных винтов, область вертлужной впадины очищена от фиб­роз­ных тканей и остатков цемента.

 

При осмотре бедренный компонент эн­до­про­теза в удовлетворительном состоянии, по­се­му было решено произвести замену только ацетабулярного компонента.

 

После обработки вертлужной впадины был установлен кубок эндопротеза (CUP OGEE LPW 26 mm ID, 50 mm OD) цементным спо­со­бом, произведено вправление вывиха, про-ве­ре­ны движения в суставе, ткани послойно вос­становлены.

 

Рис. 2. Ревизионная артропластика с заменой кубка эндопротеза левого ТБС

 

Послеоперационный период прошел без ослож­нений.

 

30.10.2007г. при плановом обследовании боль­ной был выявлен вывих эндопротеза, при­чем единственной жалобой больной было нез­на­­чительное укорочение конечности.

 

В тот же день было наложено скелетное вытяжение и 12.11.2007г. под общим обез­боли­ванием, под контролем ЭОП произведено закрытое вправление вывиха, в процессе кото­ро­го произошел перелом большого вертела бедренной кости.

 

Рис. 3. Вывих эндопротеза левого ТБС

 

Была наложена деротационная лонгета, наз­­начен постельный режим на длительное время (1 месяц), больная была выписана на даль­нейшее амбулаторное лечение.

 

07.01.2008г. больная ходит при помощи кос­тылей. Жалоб не имеет.

 

Автор. А.Г. Чарчян, Р.Х. Петросян, А.Ю. Буниатян, Т.А. Джанибекян
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 1. 2008 (33),1-3
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

О доброкачественных стриктурах внепеченочных желчных протоков (обзор литературы)

Ключевые слова: внепеченочные желчные протоки (ВЖП), доброкачественная стриктура, били­о­ди­гестив­ный анастомоз

Хирургическое лечение доброкачественных стриктур желчных протоков является одним из самых сложных разделов билиарной хи­рур­гии. Как показывают исследования [1,2,4,8, 10,­12,­14,­17,­25,28,31,57-59], в последние годы отмечается значительное увеличение...

Гастроэнтерология, гепатология Онкология
Некоторые патогенетические аспекты посттравматической нестабильности в плечевом суставе

Ключевые слова: плечевой сустав, посттравматическая нестабильность, внутрисуставные повреж­дения, классификация, патогенез

Проблема посттравматической нестабиль­ности в плечевом суставе является одной из актуальных в современной ортопедии и трав­ма­то­логии. Травматический вывих головки пле­чевой кости от 2 до 60% случаев приводит к развитию...

Травматология и ортопедия
Факторы риска развития коморбидных инфекций при ревматоидном артрите и системной красной волчанке

Ключевые слова: коморбидные инфекции, факторы риска, ревматоидный артрит, системная красная волчанка

На протяжении всего периода развития ме­ди­цины как отрасли науки борьба с ин­фек­циями и инфекционными осложнениями ос­та­ется одной из наиболее актуальных проблем. Болезни, вызываемые микроорганизмами, по-прежнему играют существенную роль...

Системные заболевания
Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)

Ключевые слова: функция внешнего дыхания, спирография, обструкция, рестриктивные изменения, бронхиальное сопротивление

Роль исследования функции внешнего ды­ха­ния (ФВД) в пульмонологии трудно пере­оце­нить, а единственным достоверным кри­те­рием хронических обструктивных заболеваний лeгких являются дыхательные нарушения...

Обзоры Дыхательная система
Современное воззрение на некоторые аспекты этиопатогенеза идиагностики поликистозных яичников (обзор литературы)

Ключевые слова: поликистозный яичник, патогенез, этиология

На протяжении многих десятилетий про­дол­жаются дискуссии по вопросам патогенеза, диагностики и лечения синдрома поликис­тоз­ных яичников (СПКЯ). Это связано как с ши­ро­кой изменчивостью клинических, диаг­нос­ти­ческих данных...

Перинатология, акушерство и гинекология Обзоры
Депрессия при эпилепсии (обзор литературы)

Ключевые слова: эпилепсия, депрессия, качество жизни, интериктальное дисфорическое рас­стройст­во, антидепрессантные препараты

Введение. Эпилепсия является одним из наиболее часто встречающихся хронических неврологических заболеваний. По разным ис­следо­ваниям, распространенность составляет от 4 до 10 на 1000 человек...

Неврология Обзоры
Состояние системы ренин–ангиотензин у больных мочекаменной болезнью с осложненной диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, ренин-ангиотензин-альдостерон, диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит

Согласно современным представлениям, сте­пень тяжести артериальной гипертензии у больных с почечной патологией зависит от активности системы ренин-ангиотензин-аль­дос­терон...

Нефрология
Гемодинамика у больных с единственной почкой в непосредственные сроки после нефрэктомии по поводу мочекаменной болезни при сопутствующем сахарном диабете

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная гемодинамика, разовая производительность сердца

Хирургическое лечение больных моче­ка­мен­ной болезнью (МКБ), сочетанной с са­хар­ным диабетом, сопряжено с определен­ным риском возможности возникновения кетоaци­до­за и, как следствие, обострением воспали­тель­ного процесса...

Эндокринология Нефрология
Пищеводно-желудочный разрывно-геморрагический синдром, или синдром Мэллори-Вейса

Ключевые слова: разрывная геморрагия, внутрижелудочное давление

Синдром Мэллори-Вейса является одной из причин кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Mallory и Weiss (1929) описали у больных с кровотечением из верхней части желудочно-кишечного тракта линейные разрывы...

Гастроэнтерология, гепатология
Хирургическая тактика при стенозирующих язвах двенадцатиперстной кишки, сочетающихся с перфорацией

Ключевые слова: язвенный стеноз, двенадцатиперстная кишка (ДПК), перфорация

В современной литературе проблеме хи­рур­ги­ческого лечения больных со стенозирующей дуоденальной язвой, сочетающейся с одним или несколькими другими язвенными ослож­не­ниями...

Гастроэнтерология, гепатология Хирургия
К вопросу о распространенности бронхиальной астмы в Армении

Ключевые слова: аллергические болезни, выявление истинной распространенности аллерги­чес­ких заболеваний, гиперреактивность бронхов, обратимая и необратимая обструкция, пикфлоуметрия

В начале 80-х годов группа исследователей под руководством профессора В.Г. Аматуни провела цикл работ, направленных на изу­че­ние распространенности хронического брон­хи­та...

Аллергология Дыхательная система

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ