Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Пластическая хирургия

Наш опыт коррекции выворота нижнего века после операции блефаропластики

Последние несколько лет эстетическая хирургия челюстно-лицевой области рассматривается как отдельная дисциплина в пластической хирургии. Это связано как с анатомо-функциональными особенностями этой зоны, так и с высокими требованиями к ней в эстетическом плане. Любой даже незначительный дефект в данной области может привести к непоправимой психо-логической травме. 

 

Орбитальная область в эстетике лица в наше время приобретает особое значение не только в плане собственно ее внешнего вида, но и всего лица в целом. Хирургу, планирующему эстетичес-кую блефаропластику, необходимо понимать важность анатомических деталей в строении тканей, идентифицировать эти ткани до и во время операции и использовать их возможности для эс-тетической коррекции орбитальной области. Одним из осложнений при блефаропластике является выворот века (эктропион) и его смещение (ретракция). 

 

Смещение нижнего века книзу после блефаропластики происходит в 15-20% случаев. Патогенез выворота нижнего века разнообразен. Так, например, втяжение орбитальной фасции в шов приводит к ее укорочению по высоте и изменению позиционирования края века. При чрезмерном иссечении кожи волокна круговой мышцы подтягиваются кверху и изгибаются. А по мере восстановления тонуса мышцы и ее сокращения происходит стягивание века книзу. Само по себе чрезмерное иссечение кожи подстерегает любого хирурга, если избыток кожи во время операции определяется в лежачем положении пациента, так как при этом резко снижается влияние силы тяжести щек и нижней челюсти. При диагностировании выворота нижних век в первые 24 часа после операции следует предпринять определенные меры: например, наложение временных поддерживающих швов, подтягивание нижнего века кверху полосками пластыря, проведение специальной гимнастики для стимуляции круговой мышцы глаза, массаж по 5-10 мин. 4 раза в день. 

 

Неэффективность консервативных приемов коррекции нижнего века определяет необходимость применения хирургических способов коррекции. Рассмотрев некоторые способы коррекции выворота нижнего века, мы остановили наше внимание на одном из них – пересадке свободного кожного лоскута. 

 

При значительных выворотах мы под веком, параллельно его краю, отпрепаровываем кожу вверх и, чуть шире, вниз, с тем, чтобы отпрепарованное веко совершенно свободно переместилось в нормальное положение. Рекомендуем, чтобы веко не возвращалось в прежнее положение, временно сшить оба века друг с другом. После этого берется с плеча или за ухом свободный кожный лоскут, по величине соответствующий дефекту кожи, образовавшемуся от препаровки и перемещения века. Желательно брать лоскут несколько больше дефекта, чтобы он лежал без всякого натяжения. Узловыми швами лоскут пришивается нитью «Пролен-6.0» к краям дефекта. Накладывается асептическая давящая повязка. Швы удаляются на 12-е сутки. В последующем для более хорошего эстетического результата можно проводить дермабразию, пилинг, перманентный татуаж и т.д. 

 

В нашем отделении прооперировано 16 больных, из которых у 1 после операции наблюдался краевой некроз лоскута, вследствие чего проведена корригирующая дермабразия. Еще у 1 больного лоскут не прижился, выполнена пластика местными тканями.

 

Автор. ЗАЛЯН Г.В., МАНАСЕРЯН А.П., ГАСПАРЯН А.Л., Лечебно-восстановительный медицинский центр ЗАО «Арт Мед», Ереван, Армения
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Огнестрельные ранения периферических нервов
Огнестрельные ранения периферических нервов

Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...

Хирургия
Случай успешной реваскуляризации верхней конечности у больного с обширным дефектом мягих тканей и мышц после укуса льва
Случай успешной реваскуляризации верхней конечности у больного с обширным дефектом мягих тканей и мышц после укуса льва

В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...

Клинические случаи
Гломус-опухоли пальцев. Описание случая
Гломус-опухоли пальцев. Описание случая

Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая  неправильной диагостики и лечения...

Клинические случаи
Использования централизованного отрицательного давления для лечения ран и раневой инфекции
Использования централизованного отрицательного давления для лечения ран и раневой инфекции

Одним из самых эфективных методов, используемых в лечении как острых, так и хронических ран является местное использование вакуумных повязок – метод Vacuum–assisted closure therapy (VAC® therapy), принцип Topical negative pressure...

Empowerment over charity: How surgeons turned Armenia’s tragedy into an opportunity
Empowerment over charity: How surgeons turned Armenia’s tragedy into an opportunity

The provision of surgical services in underserved and disaster-stricken areas of the world is becoming an issue of increased interest. At the same time—and most experts on the subject would agree-although traditional medical missions...

Страницы истории
Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии

Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...

Травматология и ортопедия Хирургия
Использование силиконового геля для профилак тики возникновения патологических рубцов в раннем послеоперационном периоде у детей с расщелинами верхней губы

Достижение функционального и косметического  эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...

Хирургия Детские болезни
Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами

Сбор данных

Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...

Травматология и ортопедия Хирургия
Эффективность силиконово-гелевых эластомеров при лечении гипертрофических и келоидных рубцов и эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной терапией (реферат)

Гель Scarfade – форма полисилоксанового геля для нанесения на кожу – зарегистрированный FDA эквивалент силиконово-гелевых пластин, применяемых для лечения гипертрофических рубцов или эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной...

Методы лечения
Биологические эффекты силиконового геля

С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...

Травматология и ортопедия Хирургия Методы лечения
Особенности применения собственных васкуляризированных тканей при реконструкции груди с тканевыми дефектами

Ключевые слова: реконструкция груди, TRAM лоскут, ТДЛ, пластика груди после мастэктомии

Актуальность темы

Грудь – наиболее визуально значимый признак принадлежности к женскому полу, символ женственности и материнства. Отсутствие или изменение формы груди воспринимается женщиной не только как эстетический и физический недостаток...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
Ахиллопластика в детской ортопедии (обзор литературы)

Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич

Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...

Травматология и ортопедия Обзоры Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Ревизионная артропластика тбс с использованием кадаверного бедренного аллотрансплантата и ацетабулярного компонента «octopus» (Cлучай из практики)

Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...

Травматология и ортопедия Клинические случаи Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)
Хронология развития антропометрического анализа пропорций лица и носа

Эстетическая ринопластика, как и пластическая хирургия в целом, берет свое начало от операций по реконструкции физических недостатков тела. В представлении о внешности форма носа является центральной эстетической областью лица...

Стоматология Обзоры Эстетическая медицина Научно-медицинский журнал НИЗ 2,2009
Ринопластика у близнецов (Клинический случай)

Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...

ЛОР болезни Клинические случаи Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39) Эстетическая медицина

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ